叶东根(广东省河源市和平县人民医院517200)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)39-0221-02
【摘要】目的观察百炎净、维生素B2、茶油治疗压疮的临床疗效。方法将60例压疮患者随机分成2组,观察组31例用百炎净、维生素B2研粉与茶油搅拌成糊状敷于创面;对照组29例用庆大霉素液湿纱块敷于创面。治疗2周比较两组疗效及平均愈合时间。结果观察组治愈23例,平均治愈时间(8.3±3.5)d,好转6例,未愈2例,总有效率为93.5%。对照组治愈8例,平均治愈时间(12.8±2.1)d,好转10例,未愈11例,总有效率为62.1%。两组比较,观察组的总有效率显著高于对照组(x2=20.72,P<0.05),治愈病例中的平均治愈时间显著短于对照组(t=2.66,P<0.05)。结论百炎净、维生素B2与茶油联合应用治疗压疮,其疗效显著。
【关键词】百炎净维生素B2茶油压疮疗效观察护理
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。压疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护工作者面临的一大难题。发生压疮不仅会增加患者的痛苦和经济负担,而且会影响疾病的康复甚至增加死亡率。因此,作为护士要掌握压疮的防治手段是十分重要。我科于2010年1月至2012年1月对31例压疮患者应用百炎净、维生素B2、茶油联合应用治疗压疮,疗效显著,现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例,男32例,女28例;年龄45~91岁,平均68岁,病程最短7天,最长4个月。压疮发病部位:骶尾部46处,踝部26处,共72处。根据美国压疮分期标准分期[2]:其中Ⅱ度29处,面积1cm×1.5cm~4m×5cm。Ⅲ度43处,面积3cm×4cm~4cm×5.5cm。患者全身状况:8例伴有低蛋白血症,16例处于极度消瘦状态,9例糖尿病,27例瘫痪并伴大小便失禁。将上述病人随机分成两组,观察组31例,对照组29例。
1.2方法两组患者均对原发病积极治疗,避免创面再受压,并加强全身营养支持。创面处理:对Ⅱ度压疮用生理盐水清洗创面,若三度以上压疮感染较重或渗出较多,应先彻底清除创面坏死组织。清除创面后用3%过氧化氢清洗,再用生理盐水反复清洗创面至干净。观察组:采用百炎净、维生素B2以1:1的比例研粉用适量茶油搅拌成糊状,均匀敷于创面,用消毒敷料覆盖固定;根据创面渗液多少来决定换药次数,早期渗液较多者,每日更换1~2次,渗液减少后每日或隔日更换1次,直至创面愈合。如创面被污染应随时更换,每次更换时都要对创面进行处理,清除无活性的组织,但要尽量避免损伤正常组织。对照组:用庆大霉素液湿纱块敷于创面,其换药次数同观察组。
1.3疗效评价标准:治愈:溃疡创面愈合;好转:创面无分泌物,溃疡面缩小,肉芽组织生长良好;无效:溃疡面不愈合,仍有渗出液。
2结果
表1两种治疗方法疗效及时间比较(例)
组别例数治愈好转无效治愈时间
观察组3121826.3±3.5
对照组298101112.8±2.1
两组比较,观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为62.1%,观察组显著高于对照组(x2=20.72,P<0.05),治愈病例中的平均治愈时间观察组显著短于对照组(t=2.66,P<0.05)。
3讨论
压疮是长期卧床患者的常见并发症[3],若不及时处理,可使病情加重,甚至危及生命。目前治疗压疮大多数采用抗菌素及其他杀菌剂,这不仅费用高,对创面刺激性大,也不利于创面的再生和愈合,而且在控制细菌生长的同时,也抑制了创面组织细胞的再生,使创面愈合慢、疗程长[4]。而临床常用的庆大霉素液纱块湿敷治疗压疮,虽然对革兰阴性和阳性菌有明显的抑菌杀菌作用,但纱块湿敷易于干燥,换药时易损伤新生肉芽及上皮组织,影响创面组织修复,同时创面干燥分泌物不易排出,反而易致细菌感染,创面加深,延长愈合时间。而百炎净可以抑制细菌的生长繁殖,抗菌活性强,加速病变部位恢复,具有抗炎、止痛、消肿等作用[5];维生素B2可加快肉芽生长及上皮新生,促进溃疡愈合作用[6];茶油含有茶皂素和茶多酚等活性成份。茶皂素具有杀菌、抗炎、抗渗、镇痛等作用;但茶多酚是一种天然抗氧化剂,具有显著抗氧化作用,可清除自由基,保护细胞膜结构,使肥大细胞释放组胺量减少,从而起到抑制炎症或减轻炎症的作用[7]。茶油含有丰富的营养物质和植物蛋白,可促进组织的修复[8]。百炎净、维生素B2、茶油联合应用,具有协同作用,使祛腐生新、消炎杀菌作用更强,有利于肉芽新生和疮面愈合。研究表明,干燥的环境易导致细胞脱水,不利于细胞生长,而湿润的环境利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织的生长,使创面不经过结痂过程而自然愈合[9]。茶油中的茶皂素是一种优良的天然表面活剂,具有湿润等表面活性,为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境,而且换药时易揭敷料,从而保护了新生的肉芽组织,有利于创面愈合。另外茶油保持创面湿润,还能阻隔创面与外界相通,有效防止细菌污染的机会。
本研究显示,观察组突出的特点是抗炎、抗渗强,新鲜肉芽组织生成快,溃疡面愈合快,在用药后次日即可见创面渗液明显减少,第3天有新鲜肉芽组织生成,表面嫩红,之后新鲜肉芽组织逐渐修复创面。
总之,应用百炎净、维生素B2、茶油联合治疗压疮,取材容易、药源充足、经济、操作简便、疗效显著,是住院压疮患者的首选方法。我科应用此方法取得显著疗效,减轻了患者痛苦及经济负担,值得临床推广应用。
参考文献
[1]殷磊主编.护理学基础.第三版.北京.人民出版社,2002,216-217.
[2]谢小燕,刘雪琴.两种压疮危险因素评估量表在手术患者中信度和效度比较研究[J].中华护理杂志,2006,41(4):359.
[3]王志燕.朱晓群.杨晶.杨丽.不同翻身角度对老年卧床患者皮肤受压及生命体征的影响.护士进修杂志,2009,07:36-37.
[4]王春霞,魏金枝.复方蛋油纱条和化腐散治疗压疮疗效观察.护理学杂志,2006,21(14):57.
[5]张象麟主编.药物临床信息参考.四川科学技术出版社.2007,217-218.
[6]侯春林主编.褥疮治疗和预防.上海科学技术出版社.1994,4.
[7]赖梅生,杨柳.茶油的药理与临床应用研究进展[J].中医外治杂志,2007,16(3):6.
[8]林小玲,罗雪梅,郑平.茶油外涂治疗压疮的疗效观察与护理.家庭护士,2008,6(7):613.
[9]唐玉磊.褥疮护理新进展[J].中国老年保健医学2007,5(4):143.