56例老年消化性溃疡及消化道穿孔的临床护理对策

56例老年消化性溃疡及消化道穿孔的临床护理对策

刘楠

刘楠

（云南省文山州丘北县人民医院663000）

【摘要】目的：探究与分析老年消化性溃疡及消化道穿孔的临床护理对策。方法：回顾性分析我院自2012年12月至2014年12月收治的56例老年消化性溃疡合并消化道穿孔的患者的临床资料，总结其临床护理对策。结果：56例患者均获得了良好的护理效果。结论：对于老年消化性溃疡合并消化道穿孔的患者给予积极有效的护理措施至关重要，可帮助疾病顺利完成治疗过程，值得推广。

【关键词】老年消化性溃疡；消化道穿孔

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0288-02

消化性溃疡作为临床上一类发病率较高的消化系统疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势，该病好发于各个年龄层，且以十二直肠及胃部作为常见好发部位。由于老年消化性溃疡患者常伴有不同种类的基础疾病，且病情较为复杂，临床症状不够明确，为治疗及护理带来了较大难度，易出现漏诊或误诊等情况[1]。而消化性溃疡急性穿孔作为一类较为常见的急腹症，绝大部分患者所可获得准确的早期诊断，但仍有部分病例因缺少典型的临床症状，延误治疗最佳时期。因此，在对于老年消化性溃疡合并消化道穿孔的患者更应采取积极有效的护理方法。现我院通过对收治的56例老年消化性溃疡合并消化道穿孔的患者的临床资料进行回顾性分析，将其护理对策总结报告如下：

1．临床资料

回顾性分析我院自2012年12月至2014年12月收治的56例老年消化性溃疡合并消化道穿孔的患者的临床资料。其中男30例，女26例，年龄在62至78岁之间，平均年龄为67.8岁，病程在20天至12年之间，平均病程为5.7年。合并症包括：高血压17例，糖尿病13例，冠心病12例，脑动脉硬化8例，脑梗死6例。

2．临床诊断

消化性溃疡易发生于胃部及十二指肠部，患者主要表现为局限性的阵发性腹痛，典型患者伴有反跳痛，腹部肌肉紧张且压痛明显。最常见的并发症为出血，可通过内镜、X线钡餐等方法进行检查，阳性的患者分别表现为黏膜充血水肿、壁龛及龛影的现象。有更严重者可导致穿孔，在有穿孔现象发生时，患者呈急性病容，突然发生上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，可有恶心呕吐的表现，对患者进行X线检查时可见气腹征，可明显看到膈下有游离气体，听诊时可见肝浊音范围缩小甚至消失，在临床诊断上具有重要价值，同时也易出现假阴性者，易造成假象。若穿孔范围较小，则易在穿孔后的短时间内被食物残渣或大网膜粘连所覆盖。对于此类患者要注意是否有感染的发生，对白细胞血象进行检测，发现有感染情况发生时及时采取适当措施。

3．治疗方法

该组患者主要采用药物治疗，所选药物包括以雷尼替丁为主的H2受体拮抗剂，以奥美拉唑为主的质子泵抑制剂，以胶体秘为主的胃黏膜保护剂，对于其中行幽门螺杆菌病检测可见阳性者则选用甲硝唑、庆大霉素等药物治疗，对于合并伴有消化道出血的患者联合应用止血剂。

4．护理对策

4.1建立良好的护患关系

在患者入院后，护理人员需对患者的保持和蔼、友善、认真的服务态度，注意操作动作熟练、准确，面对患者所提疑问给予耐心解答，从而取得患者的信任感。另外，由于消化性溃疡合并消化道穿孔属于一类急腹症，自觉症状较为明确，绝大多数患者在发病期间无心理准备，易产生焦虑甚至恐惧感，对反复多次进行的临床检查缺乏耐心。因此，护理人员的服务态度可能直接对患者的诊治效果造成影响。

4.2实施专业的心理护理

由于消化性溃疡的发生发展以及复发均与心理因素具有一定的相关性，因此，在消化性溃疡发病期间对患者实施心理护理至关重要。护理人员可通过采用通俗易懂的语言向患者讲解该病防治的基本知识，并将治疗期间涉及到的检查及治疗措施给予提前解释，从而消除顾虑，减少老年患者的情绪波动，消除其紧张、不安、恐惧等心理，使其配合治疗与护理[2]。

4.3家庭社会支持作用

护理人员加强与患者家属的沟通，使其能够采取正确的态度面对患者的疾病，与患者共同树立战胜疾病的信心。家属通过发挥其家庭支持作用，使得患者得到安慰、支持与鼓励，增强面对疾病治愈的自信心，在治疗期间保持身心愉悦。

4.4饮食护理

消化性溃疡病情的变化与患者日常饮食习惯具有密切的相关性，因此，对于患者饮食习惯应给予有效控制。不仅需注意日常饮食卫生，多进食新鲜水果及蔬菜，同时避免食用辛辣、冰冷、刺激性较强的食物[3]。

4.5用药护理

护理人员嘱患者按时服药，在病情有所好转时不可立即停药，并做好长期用药的准备，已达到彻底治愈的目的。同时严格按照医嘱服药，多选择在饭后服用，以此降低为患者胃黏膜的损害，一旦出现严重不良反应，需与主治医师取得联系后调整用药方案。

5．讨论

消化性溃疡作为一种因幽门螺杆菌引起的胃肠道粘膜损伤性疾病，与胃酸及胃蛋白酶的消化作用具有密切联系。该病好发于各个年龄层，经过大量调查研究资料显示，年轻人与老年人分别以十二指肠及胃部作为好发部位。但由于老年患者多伴有其他基础疾病，且胃黏膜自我保护能力较差，机体应急能力也随之下降，在患有消化性溃疡的同时极易合并发生急性穿孔，从而对老年患者的生命健康造成影响[4]。我院现为了达到更好的护理效果，对老年消化性溃疡患者实施了综合全面的护理措施。作者在本文通过对收治的56例老年消化性溃疡及消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，结果可见此种护理方法较为理想，值得在临床范围内进一步完善并推广。

【参考文献】

[1]徐志勇.消化性溃疡复发相关因素分析及内科防治对策[J].中国医药指南（学术版），2009,7（12）：118-119.

[2]李永波.老年消化性溃疡危险因素的分析及护理对策[J].四川医学，2014，35（06）：726-727,

[3]刘红梅.浅谈老年消化性溃疡与消化道穿孔的临床护理[J].医学信息，2010,23（06）：90-91.

[4]王勇杰，高克强.老年消化性溃疡患者的临床护理效果观察[J].中国当代医药，2012,19（34）：189-190.