S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后判断价值研究

S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后判断价值研究

杨春兰

（新疆生产建设兵团第六师医院病理科新疆五家渠831300）

【摘要】目的：探讨S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后判断价值。方法：选择2017年5月—2018年8月我院治疗的颅脑损伤合并认知功能障碍患者64例作为对象，设为合并组；选择同期治疗的单纯颅脑损伤患者38例，设为颅脑损伤组；选择同期健康体检者47例，设为对照组。采用单克隆双免放点法完成三组S100B蛋白测定；采用SPSSPearson相关性分析软件对颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白进行相关性分析。结果：合并组S100B蛋白水平高于颅脑损伤组与对照组（P＜0.05）；颅脑损伤组S100B蛋白水平高于对照组（P＜0.05）；64例颅脑损伤合并认知功能障碍患者中预后良好50例，预后差或死亡14例。SPSSPearson?相关性分析结果表明：颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白呈正相关（P＜0.05）。结论：S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中呈高表达，与患者预后呈正相关，加强S100B蛋白测定能评估预后，指导临床治疗。

【关键词】S100B蛋白；颅脑损伤；认知功能障碍；预后；相关性

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0030-02

ExpressionofS100Bproteininpatientswithcraniocerebralinjurycomplicatedwithcognitivedysfunctionanditsprognosticvalue

YangChunlan

DepartmentofPathology,TheSixthpisionHospitalofXinjiangProductionandConstructionCorps,Wujiaqu,Xinjiang831300,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheexpressionandprognosisvalueofS100Bproteininpatientswithbraininjuryandcognitivedysfunction.MethodsSixty-fourpatientswithcranialbraininjuryandcognitivedysfunctionwhoweretreatedfromMay2017toAugust2018wereenrolledasthetargetgroup.TheprognosiswasevaluatedaccordingtotheGOSscore.38patientswithcranialinjurywereselectedforthesameperiod.Itwassetasabraininjurygroup;47casesofhealthyphysicalexaminationwereselectedasthecontrolgroup.ThreegroupsofS100Bproteinweredeterminedbymonoclonaldouble-freereleasemethod.ThecorrelationbetweenprognosisandS100BproteininpatientswithbraininjuryandcognitivedysfunctionwasanalyzedbySPSSPearsoncorrelationanalysissoftware.ResultsTheproteinlevelofS100Binthecombinedgroupwashigherthanthatinthebraininjurygroupandthecontrolgroup(P<0.05).ThelevelofS100Bproteininthebraininjurygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);64casesofbraininjurycombinedwithcognitionAmongthepatientswithdysfunction,theprognosiswasgoodin50cases,andtheprognosiswaspooror14casesdied.TheresultsofSPSSPearsoncorrelationanalysisshowedthattheprognosisofpatientswithbraininjuryandcognitivedysfunctionwaspositivelycorrelatedwithS100Bprotein(P<0.05).ConclusionS100Bproteinishighlyexpressedinpatientswithbraininjuryandcognitivedysfunction,andispositivelycorrelatedwiththeprognosisofpatients.StrengtheningS100Bproteinassaycanevaluateprognosisandguideclinicaltreatment.

【Keywords】S100Bprotein;Craniocerebralinjury;Cognitivedysfunction;Prognosis;Correlation

颅脑损伤属于是一种常见的外伤形式，且随着现代化程度的不断升高，导致颅脑损伤发生率呈上升趋势[1]。临床研究表明[2]：颅脑损伤多发生在工伤、交通事故、爆炸、坠落中，且患者常合并身体其他部位损伤，容易造成患者认知功能障碍。因此，加强颅脑损伤合并认知功能障碍患者诊治对改善患者预后具有重要的意义[3-4]。目前，临床上对于颅脑损伤合并认知功能障碍病情评价、预后评估以GOS评分为主，尚缺乏有效的实验室指标[5]。S100B蛋白属于是一种酸性钙结合蛋白，主要存在于星形胶质细胞中，对于中枢神经系统、恶性黑色素瘤等均具有高度特异性[6]。但是，S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达及预后相关性研究较少。因此，本文采取病例对照方法，探讨S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中的表达，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月—2018年8月治疗的颅脑损伤合并认知功能障碍患者64例作为对象，设为合并组，男34例，女30例，年龄（16～88）岁，平均（53.69±6.71）岁。患者中，车祸伤31例，摔伤22例，打击伤10例，其他1例。选择同期治疗的颅脑损伤患者38例，设为颅脑损伤组，男22例，女16例，年龄（17～86）岁，平均（54.11±6.74）岁；患者中，车祸伤20例，摔伤10例，打击伤6例，其他2例。选择同期健康体检者47例，设为对照组，男26例，女21例，年龄（15～87）岁。三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合颅脑损伤诊断标准[7]，且合并组伴有不同程度认知功能障碍；（2）颅脑损伤者均经CT、MRI检查确诊，均能够遵医完成S100B蛋白测定。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或入院病例资料不全者；（2）合并凝血异常、精神异常或存在自身免疫疾病者；（3）近1个月使用其他方法治疗或影响本结果者。

1.3方法

（1）标本采集。合并组与颅脑损伤组入院后完成有关检测，于次日空腹状态下取3mL静脉血，对照组健康体检当天空腹状态下取静脉血3mL，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用。（2）检测方法。采用单克隆双免放点法完成三组S100B蛋白测定，试剂盒均由罗氏公司提供，冲洗液、停止液均由瑞士康乃格公司提供；（3）预后评估。对合并组患者采用GOS评分评估患者预后，对于得分≥4分预后良好；得分＜4分预后差或死亡[8]；（4）相关性分析。采用SPSSPearson?相关性分析软件对颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白进行相关性分析。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组S100B蛋白水平比较

合并组S100B蛋白水平，均高于颅脑损伤组与对照组（P＜0.05）；颅脑损伤组S100B蛋白水平，高于对照组（P＜0.05），见表。

表三组S100B蛋白水平比较（x-±s，ng/L）

与对照组比较，aP＜0.05；与颅脑损伤组比较，bP＜0.05。

2.2颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白相关性分析

64例颅脑损伤合并认知功能障碍患者中预后良好50例，预后差或死亡14例。SPSSPearson?相关性分析结果表明：颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白呈正相关性r=0.698，P=0.032（P＜0.05）。

3.讨论

对于正常人而言，S100B蛋白主要分布在中枢神经系统的神经星形胶质细胞、血旺细胞中，且通常无法透过血脑屏障。因此，S100B蛋白在正常人体中表达水平较低或不表达[9]。但是，对于颅脑损伤合并认知功能障碍患者，由于脑细胞或脑部血脑屏障发生不同程度破坏，将会引起S100B蛋白水平升高；对于伴有继续发脑损伤患者，机体内S100B蛋白水平将会进一步升高。国外学者研究表明：对于颅脑损伤合并认知功能障碍患者损伤后12h测定患者S100B蛋白能反映患者的疾病严重，而当患者经有效的治疗后，S100B蛋白水平将出现下降，且S100B蛋白恢复时间越长，患者继发性脑损害越严重，治疗预后越差[10]。结果显示合并组S100B蛋白水平，均高于颅脑损伤组与对照组（P＜0.05）；颅脑损伤组S100B蛋白水平，高于对照组（P＜0.05）；SPSSPearson?相关性分析结果表明：颅脑损伤合并认知功能障碍患者预后与S100B蛋白呈正相关性（P＜0.05），表明S100B蛋白能反映颅脑损伤合并认知功能障碍、颅脑损伤疾病严重程度，能评估患者预后。因此，颅脑损伤合并认知功能障碍患者治疗过程中应加强S100B蛋白水平测定，根据测定结果调整治疗，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，S100B蛋白在颅脑损伤合并认知功能障碍患者中呈高表达，与患者预后呈正相关，加强S100B蛋白测定能评估预后，指导临床治疗。

【参考文献】

[1]杨莉，邹庆华，张艳，等.轻度认知功能障碍的类风湿关节炎患者血浆中S100B蛋白过度磷酸化tau蛋白β淀粉样蛋白的检测分析[J].中华风湿病学杂志，2018，22（10）：649.

[2]符媛媛，胡猛，徐进辉，等.心脏瓣膜术后早期认知功能障碍的相关危险因素分析[N].医学研究生学报，2017，30（5）：515-520.

[3]王新军，张旭阳，付旭东，等.轻中型颅脑创伤继发认知功能障碍患者血清HMGB1和TLR2的表达[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44（7）：27-31.

[4]郝芳芳，贺婕，孙志华，等.蛛网膜下腔出血患者GFAP、S100B的表达与预后相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3063-3065.

[5]郭义君，郑平，童武松，等.急性颅脑损伤病人血清IGF-1动态变化与认知功能障碍的相关性研究[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（6）：241-244.

[6]黄隽超，尚兰，张建新，等.阿尔茨海默病患者血清S100B蛋白和抗脑抗体浓度与认知功能关系[J].中国心理卫生杂志，2017，31（7）：523-527.

[7]武晓灵，喻莉，龙鼎.suPAR及D-二聚体对创伤性颅脑损伤患者病情严重程度及预后的判断价值[J].实用医学杂志，2017，33（2）：234-237.

[8]张立志，闫和美，王永泉.分期针刺配合推拿对脑卒中患者认知功能及血清NSE、S100B蛋白的影响[J].中国中医急症，2018，27（1）：44-46.

[9]刘传辉，陈浩，邱庆明，等.两种麻醉药对急性颅脑外伤患者术后血清NSE、S100B蛋白、炎性因子及认知功能的影响[J].武警医学，2017，28（09）：47-50.

[10]麦惠妍，王斌，陈衍晨，等.生物标记物对脑损伤患儿早期诊断及监测价值的研究进展[J].现代生物医学进展，2017，17（27）：5376-5379.