个体舒适护理在食管癌患者围手术期中的应用研究

个体舒适护理在食管癌患者围手术期中的应用研究

罗桂莲黄源雄何武剑罗小珍

广西钦州市灵山县人民医院535400

摘要：目的：探讨个体舒适护理在食管癌患者围手术期中的应用效果。方法：选取2011年1月～2015年12月住院并行食管癌手术患者126例，随机分为对照组和实验组。对照组患者实施常规护理，实验组实施个体舒适护理干预，比较两组患者护理效果。结果：实验组患者手术后胸闷、切口疼痛及感染、睡眠障碍、引流管不适发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在食管癌患者围手术期中实施个体舒适护理，可以有效减少手术后恢复过程中不良反应的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。

关键词：个体舒适护理食管癌护理效果

食管癌是目前危害国人生命安全的常见恶性肿瘤，其发病率及病死率均较高[1]。现阶段手术是治疗食管癌的主要治疗措施，但手术创伤大，手术后切口疼痛剧烈、并发症多，以致影响患者恢复。据研究报道，对食管癌围手术期患者实施舒适护理，对速进患者手术后康复具有重要意义［2］。本研究对食管癌围手术期患者实施舒适护理取得了满意的护理效果，现将结果报告如下。

1资料与方法：

1.1临床资料：选取某县三级综合医院2011年1月～2015年12月住院并行手术治疗的食管癌患者126例，入选所有患者病理检查均确诊、语言沟通顺利，并签署护理同意书。将入选患者随机分为对照组与实验组各63例，其中对照组男42例，女21例，年龄42～58岁，平均（48.2±2.6）岁；实验组男45例，女18例，年龄43～62岁，平均（49.4±3.8）岁，两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗与护理方法：两组患者治疗措施基本相同，不同的是对照组患者实施食管癌围手术期常规护理，具体措施包括生命体征监护、体位指导、呼吸道管理、切口换药等。实验组患者在对照组护理基础上实施个体舒适护理，具体护理措施包括：①心理舒适护理：手术前手术后对患者采取心理舒适化护理，鼓励患者积极面对疾病，向患者介绍成功病例，缓解患者紧张心理压力，对患者的配合适当给予表扬。②环境舒适护理：病房保持舒适温度与湿度，及时通风换气，使用无味不刺激消毒剂，保证患者睡眠良好[3]。③皮肤舒适护理：手术后患者因病情需要卧床，护士每天用温水擦浴四肢、背部、腋窝等易出汗部位。④体位舒适护理：手术后患者胸部损伤，呼吸时切口疼痛或疼痛不敢咳嗽，容易并发呼吸道感染，护士应及时指导患者头部抬高约30°，协助患者每1h左右侧身一次，适当拍背，遵医嘱行呼吸道雾化吸入，疼痛难以忍耐时给予镇痛处理。⑤饮食舒适护理：手术后需要肠内营养时是通过胃管给予，护士必须做好患者口腔、鼻腔清洁，防止鼻胃管松动、滑脱造成不适[4]

1.3评价指标：比较两组患者护理过程中不良反应发生率以及平均住院时间。

1.4统计学处理：对收集研究数据采用统计软件SPSS15.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果：实验组患者手术后不良反应发生率显著低于对照组、住院时间显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义P＜0.05），详细结果见表1。

3.讨论：

个体舒适护理是医学人文关怀在护理中的具体表现，目的是为了让患者身心愉悦、舒适，能够以积极勇敢的心态面对疾病治疗过程中出现的困难[5]。有研究报道，个体舒适护理可以促进疾病的恢复，提高患者护理满意度，适用于并发症高的手术患者[6]。食管癌手术创伤大，并发症高，护理工作尤为重要，适宜选择个体舒适护理模式对患者进行护理[7]。本研究结果也显示，在食管癌围手术期中实施个体舒适护理，可以减少患者手术后不良反应的发生，提高护理满意度，缩短住院时间（P＜0.05），护理效果显著由于常规护理。个体舒适护理从患者整体出发，从其身心及并发症等各方面进行全面细致护理，使患者心理、社会功能、社会角色等尽快恢复至手术前状态。个体舒适护理操作简单易行，临床护理效果显著，适合在基层医院推广应用。

参考文献：

【1】周慧娟.黄珍珍.113例食管癌患者围术期的疼痛护理[J].护理学报，2010，17（5B）：37-38.

【2】贺利，马春英.护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析.中国医药指南，2015，12（4）：200-201.

【3】莫汉珍，谭晓彬.舒适护理在老年食管癌患者围手术期护理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3732-3733.

【4】崔惠芳.食管癌患者围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：775-776.

【5】张玉芬，张荣泽，刘庆利，等.舒适护理在食管癌术后患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1594-1595.

【6】吴丽祯.预见性护理对食管癌根治术病人术中并发症的影响[J].全科护理，2015，13（17）：1638-1639.

【7】申成玉，刘海峰，王献增.以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（7A）：124-125.

基金项目：广西卫计委自筹经费课题，合同号：Z2011034