缬沙坦和卡托普利治疗轻中度高血压的疗效比较研究

缬沙坦和卡托普利治疗轻中度高血压的疗效比较研究

陈风华

陈风华（象珠中心卫生院浙江永康321313）

【摘要】目的比较缬沙坦与卡托普利治疗轻中度高血压的临床疗效。方法将158例高血压患者随机分为2组，分别用缬沙坦80mg/d和卡托普利12.5mg(3次/d)进行治疗。结果两组患者治疗4周后血压均明显下降，与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，两组治疗后收缩压比较有统计学意义(P<0.05)；缬沙坦治疗组总有效率为97.5%，卡托普利治疗组总有效率为93.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦服用方便，依从性好，不良反应少，耐受性好，是治疗轻、中度高血压病较好的药物之一。

【关键词】缬沙坦卡托普利高血压

高血压是心脑血管疾病和Ⅱ型糖尿病的危险易发因素，血压长期处于升高状态，容易诱发动脉粥样硬化，甚至导致死亡。目前控制血压的药物种类繁多，但疗效参差不齐，治疗的依从性也不够理想，且多伴有难以耐受的副作用[1]。缬沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对ATI受体亚型具有高度选择性，为了探讨该药对高血压病的治疗效果，我们将其与一线抗高血压药卡托普利进行了比较，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年9月～2011年9月在我院门诊或病房治疗轻中度高血压的患者158例，均符合2005年“中国高血压防治指南”制定的高血压诊断标准。将158例患者随机分为缬沙坦治疗组和卡托普利治疗组，缬沙坦治疗组79例，男性42例，女性37例，年龄36～75岁，平均(64.1±8.2)岁，治疗前血压均值(162±12)/(91±4)mmHg。卡托普利治疗组79例，男性41例，女性38例，年龄35～77岁，平均(63.8±7.8)岁，治疗前血压均值(161±13)/(92±5)mmHg。两组患者在性别、年龄、治疗前血压等方面经统计学处理，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均于治疗前停用一切降压药物2周以上，缬沙坦治疗组服用缬沙坦(代文，诺华制药有限公司生产)80mg/d，若2周后血压仍未达到目标值，即增加至160mg/d继续服用。卡托普利治疗组服用卡托普利(中国上海旭东普药业有限公司生产)12.5mg，3次/d，若2周后血压仍未达到目标值，即增加至25mg，3次/d，连续观察4周。

1.3观察指标用药前测量患者非同日血压至少3次。用药后每日测量患者卧位血压、心率，密切观察患者用药前后临床症状变化和药物可能出现的不良反应，血压需连续测定3遍，取3次的平均值记录收缩压和舒张压。

1.4疗效判定标准[2]显效：舒张压降低超过10mmHg并降至正常，或降低20mmHg以上；有效：舒张压降低未达到10mmHg，但已降至正常，或降低10～19mmHg；无效：未达到以上标准。

1.5统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后心率、血压变化情况两组患者治疗前后心率比较差异无统计学意义(t=0.78，P>0.05)；两组患者治疗前舒张压、收缩压比较差异无统计学意义。治疗后血压均明显下降，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(t=24.34，15.14，21.42，11.55，P<0.01)；两组治疗后比较，收缩压有统计学意义(t=2.68，P<0.05)，而舒张压无统计学意义(t=0.81，P>0.05)。结果见表1。

表1两组治疗后心率、血压变化情况（x-±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.01；与卡托普利治疗组比较，*P＜0.05

2.2两组临床疗效比较缬沙坦治疗组总有效率为97.5%，卡托普利治疗组总有效率为93.7%，两组对比，用Ridit分析进行u检验（u=2.24，P<0.05），差别有统计学意义。结果见表2。

表2两组治疗24h后疗效比较情况（例）

注：与卡托普利治疗组比较，*P＜0.05

3讨论

缬沙坦为新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可直接作用在肾素-血管紧张素系统中的血管紧张素Ⅱ受体上，产生扩张血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排钠储钾，从而达到降压目的[3]。而卡托普利为传统的短效血管转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶，阻断无活性的血管紧张素Ⅰ向有活性的血管紧张素Ⅱ转换，从而起到降血压作用。同时，卡托普利可因抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽不能有效降解，蓄积于呼吸道引起咳嗽。由于缬沙坦与卡托普利作用部位不同，缬沙坦不会引起呼吸道缓激肽蓄积，故缬沙坦不会引起咳嗽，具有较好的耐受性。

本研究结果显示，缬沙坦和卡托普利均有较好的降压作用，与本组治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。缬沙坦(总有效率97.5%)疗效略优于卡托普利(总有效率93.7%)，两组比较有统计学意义(P<0.01)。但卡托普利每日需服药3次，才能维持有效的血药浓度，达到降压效果，而缬沙坦每日仅需服药1次就能平稳地控制24h血压，故使用更方便，依从性更好，且不良反应轻微，耐受性好，是治疗轻、中度高血压病较好的药物之一。

参考文献

[1]赵广娟.缬沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性的比较研究[J].山东医学高等专科学校学报,2007,29(5):351-354.

[2]殷凤,罗立平,陈悦.坎地沙坦酯与卡托普利治疗老年轻中度高血压病疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):434-435.

[3]罗艺.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(21):8-9.