迈瑞BC-6800血细胞分析仪日常检测标本过程中部分血小板计数结果减低原因探讨

迈瑞BC-6800血细胞分析仪日常检测标本过程中部分血小板计数结果减低原因探讨

车文忠王芳候利娜

车文忠王芳候利娜

（青海省中医院检验科青海西宁810000）

【摘要】目的：分析迈瑞BC-6800血细胞分析仪检测血小板过程中检测结果部分减低的原因。方法：选取2017年1月至2017年12月住院部送检标本采用迈瑞BC-6800血细胞分析仪进行血小板计数，对血小板减低的标本用同一份检验样本进行手工计数血小板，同时结合血小板直方图和人工涂片镜检血小板综合判断血小板数量。结果：3166例血小板减低标本，确定102例为假性减低，所占比例为3.22%，其中36例标本血小板形态分布均匀未见明显异常；29例血小板大小不等聚集分布；26例为形态明显巨、大的血小板；11例为其他原因。结论：仪器检测原理、血小板形态异常、抗凝剂的质量和比例、是否使用配套试剂等因素都会影响迈瑞BC-6800血细胞分析仪准确计数，测定血小板结果减低的患者，都应该进行手工计数、涂片染色镜检观察。

【关键词】血细胞分析仪；血小板计数；镜检；部分减低

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0362-02

全自动血细胞分析仪测定血小板因其快速、方便、重复性好、准确性高，同时能提供血小板比积、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、大血小板数目、大血小板比例等参数，使之成为检验科血细胞计数的重要工具[1]，我们在使用迈瑞BC-6800血细胞分析仪过程中发现有血小板计数假性减少的情况。为探究其原因，我们对3166例血小板计数减低患者标本进行手工计数，制片染色镜检并结合血小板相关参数、直方图提示信息观察血小板分布情况等方法进行复检。发现血小板假性减低标本102例，所占比例为3.22%。现将此次调查结果分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

检测标本来自2017年1月-2017年12月，本院住院患者送检标本中血小板计数减少标本共3166例，其中男性1029例，女性2137例。

1.2仪器与试剂

迈瑞BC-6800血细胞分析仪，原装配套试剂，校准物和全血质控品由迈瑞公司提供，日本奥林巴斯光学显微镜，EDTA-K2真空抗凝采血管（江西科伦医疗器械制造有限公司），刘氏染液（珠海贝索），严格按照全国临床检验操作规程（第四版）自行配制的复方尿素血小板稀释液。

1.3检测方法

对血小板异常减少的住院患者依据全国血液学的复检规则，对血小板异常减低的患者标本对其血小板数量、形态以及分布情况进行显微镜镜检、并手工显微镜计数3次取均值，具体操作由专人严格按照临检室血细胞分析标准操作手册要求进行。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对实验数据进行统计学处理。

2.结果

迈瑞BC-6800血细胞分析仪检测的3166例血小板减低标本，采用手工计数，经反复复查确认，最后确定102例为假性减低，所占比例为3.22%。102例为假性减低的标本经手工显微镜血小板计数均在正常范围之内，经瑞氏染色后，镜下观察血小板的数量、分布及形态特点，其中36例标本血小板形态分布均匀未见明显异常；29例血小板大小不等聚集分布；26例为形态明显巨、大的血小板；11例为其他原因。经统计血小板假性减低原因及例数结果见表1。

3.讨论

本采集的注意事项及标准操作程序，以确保采集合格的检测标本[4]通过比对分析，102例血小板假性减少的标本中，36例标本涂片染色镜检见血小板形态大小及分布未见明显异常，其原因为采血时进针部位组织损伤、采血后未充分混匀，采集标本量过多等原因，造成血细胞分析仪计数血小板假性减少[2]。据文献报道标本室温放置30min充分混匀后进行血细胞分析可避免血小板假性减少的发生[3]。对于采血不当引起的假性血小板减少标本，检验科加强与护理人员沟通交流，加大标本采集手册内容培训，让采血人员了解标。29例标本涂片见血小板呈大小不等聚集分布，由于血小板体积小，容易发生粘附、聚集和变性等，在采血过程中由于穿刺不顺，组织液混入等原因引起血小板发生聚集，可导致计数结果偏低，多见于自身免疫病、肝病、血液病患者、高脂血症等。26例标本涂片见巨、大血小板体积，多见于巨核细胞白血病和脾切除术后患者，部分正常人群也可见到，血细胞分析仪将这样的血小板误认为白细胞，出现血小板假性减少的现象。11例其他原因造成的血小板减少可能与患者体质情况、用药情况等因素有关。

综上所述，在检验自动化仪器飞速发展的今天，全自动血细胞分析仪检测血小板有一定的局限性，实际工作中应该和显微镜手工检测法互补，在实验室检测时，先使用全自动细胞分析仪进行过筛检查，若有异常减低结果应用显微镜手工法复检，保证检验结果真实客观，为临床提供及时、准确、可靠的检测结果。

【参考文献】

[1]尚红，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．第四版．北京：人民卫生出版社,2015,91-96．

[2]杨先春,李朝容．临床实验室对EDTA依赖性假性血小板减少的解决方法[J].现代医药卫生,2017,33(4):521-522．

[3]李逸阳，王淑仙，史彦奎，孟雅楠，于洋．贝克曼COULTERLH750检测血小板计数假性减少原因[J].医学研究与教育,2017，34(3):10-11．

[4]李耀辉．血小板假性减少的实验室分析与处理[J]．山西职工医学院学报2016,26(2):19-20．