瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局研究

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局研究

汪敏芝

甘肃省临夏州中医院甘肃临夏731100

【摘要】目的：分析瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局。方法：选取2010年1月～2015年1月我院产科收治的妊娠高血压产妇100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。观察组为有剖腹产史而再次妊娠的产妇，对照组为无剖腹产史而妊娠的产妇。对比两组妊娠结局。结果：两组产妇中的早产儿、子宫切除、新生儿窒息等异常率，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组产妇的并发症，如急性肾功能衰竭、心脏衰竭、大出血等发生率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局不佳，容易出现并发症，应在孕期给予全面护理，早期采取相对积极的干预措施，借助专业的手段改善妊娠结局。

【关键词】瘢痕子宫；妊娠高血压；妊娠结局

瘢痕子宫从医学角度解释为孕妇再次怀孕前有过剖腹产史、子宫肌瘤切除疾病史等损伤子宫的疾病与治疗术，该种情况的出现率与剖腹产手术率呈正相关，且瘢痕子宫容易出现子宫破裂的情况，严重威胁产妇与胎儿的生命安全，如不能在早期给予预防与护理，极有可能在妊娠时出现不良并发症。妊娠高血压是产妇特有的疾病，致死率相对较高，而瘢痕子宫合并妊娠高血压产妇会翻倍增加妊娠导致不良并发症或死亡出现的风险。基于此，本文选取我院接产的妊娠高血压产妇100例为研究对象，探讨瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局，为今后的医学治疗与护理提供可借鉴的研究，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2010年1月～2015年1月我院产科收治的妊娠高血压产妇100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。观察组平均年龄(27．3±4．2)岁，对照组平均年龄(25．7±6．8)岁。两组患者平均年龄、健康程度、其它心血管疾病史等方面比较，差异无统计学意义(P>O．05)。

1．2方法

以检查后确诊产妇为妊娠高血压时算起，对相应的患者做定期跟踪随访，直到最终分娩结束，观察两组产妇的妊娠结局、并发症出现类型、几率，一般的妊娠结局包括早产、子宫切除、子宫破裂、新生儿窒息等；并发症一般包括急性肾功能衰竭、心脏衰竭、HEILP综合症等

1．3评定标准以《产妇科学》第七版制定中的相关诊断标准为准。

1．4统计学方法

本次研究得出的数据采用SPSS13．0统计学软件进行分析，计数资料以百分数(％)表示，采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠结局比较

两组产妇中的早产儿、子宫切除、新生儿窒息等异常率，观察组明显高于对照组（P<0．05）。见表1

注：*与对照组比较，P<0.05

3结论

随着现代医疗卫生技术的发展，剖腹产技术的安全性越来越高，而随着现代孕妇的家庭惯养程度的提高，越来越多的孕妇选择采用手术生产的方式，但会对身体造成一定的损伤，尤其会出现瘢痕子宫再次妊娠情况，既不利于二胎生产，如果发现不及时或治疗措施不佳会有极大的致死风险。妊娠时，瘢痕子宫体积随着胎儿的增大而增加，晚期妊娠时子宫体积增大明显，子宫羊膜腔临近分娩时压力亦不断增加，使得宫腔内压力加大、瘢痕子宫若愈合不良，则难以承受巨大的宫腔压力，以致瘢痕破裂。

妊娠高血压是孕期特有的并发症，其发病机制包括免疫调节机制异常、滋养细胞异常及内皮细胞损伤等，导致出现高血压、蛋白尿及水肿等症状，严重影响母婴结局。妊娠晚期时，妊娠高血压产妇机体处于凝血纤溶功能异常状态，极易出现高凝现象，甚至形成血栓，处于亚临床弥散小血管内凝血状态，导致子痫撑胎盘早剥的发生，反过来又促进弥散内血管内凝血的发生。此外，由于妊娠高血压产妇小动脉痉挛，胎盘血流量锐减，造成胎儿长期处于缺氧状态，致使生长发育迟缓、出生时体重下降，易造成新生儿窒息，严重时可致死。相关学者研究认为，妊娠期高血压特别是妊娠子痫前期的发生，将会引发脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病，这些并发症的发生将严重影响产妇及胎儿的生命。

综上所述，随着现代医疗技术的发展，剖腹产成为现代产妇首先的生育方式，虽然可以在一定程度上减轻生育痛苦，降低生育风险，但并不利于二胎生育，甚至会出现瘢痕子宫妊娠情况，极不利于患者及胎儿的健康，针对此类患者应该提前做好干预措施，选择最佳的生产方式与护理内容，降低分娩风险。

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