老年人股骨粗隆间骨折内固定植骨与非植骨疗效的对比研究

老年人股骨粗隆间骨折内固定植骨与非植骨疗效的对比研究

肖可

自贡市中医医院四川自贡643010

摘要：目的：分析比较老年人股骨粗隆间骨折植骨内固定与非植骨内固定的治疗效果。方法：选取我院2012年1月~2014年1月所收治的40例患有股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。将其随机分为实验组（20例）与对照组（20例）。给予实验组患者采取植骨方法，给予对照组采用非植骨方法。将两组患者的选择颈干角丢失角度、内固定失效率、骨折愈合时间以及Harris评分进行比较，从而评价两种方法的效果。结果：实验组：3个月颈干角丢失2.70°，12个月4.50°，1例螺钉松动，骨折愈合时间为17~32周，Harris评分为96.20分。对照组：3个月颈干角丢失7.50°，12个月13.20°，7例螺钉松动，，骨折愈合时间为20~41周，Harris评分为85.23分。实验组患者各项指标均优于对照组，并且两组患者临床资料比较有差异（P<0.05）。结论：给予老年人股骨粗隆间骨折患者采用植骨治疗能够增加骨折的稳定性从而帮助患者快速恢复，并且并发症发生概率低，值得在临床治疗中进一步推广使用。

关键词：股骨粗隆间骨折：骨折固定术；植骨

股骨粗隆间作为老年人常见骨折疾病之一，通常治疗其的重点为预防髋内翻以及肢体外旋畸形。由于老年人通常患有骨质疏松，一旦手术出现失误便容易引起并发症，如因内固定物松动而出现髋内翻的现象，由此一来患者将难以恢复关节功能。我院为比较针对老年人股骨粗隆间骨折内固定植骨玉非植骨的疗效，则选取我院2012年1月~2014年1月所收治的40例患有股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将其随机分为实验组对对照组进行比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部患者中男10例，女30例，年龄65~90岁，平均年龄74岁，右侧10例，左侧30例，跌伤20例，交通事故10例，坠落伤5例，中午砸伤5例。JensenII型12例，IV型23例，V型5例。实验组20例，自体髂骨植骨8例，，异体骨植骨7例，混合植骨5例。对照组组20例，自体髂骨植骨9例，，异体骨植骨6例，混合植骨5例。两组患者临床资料无差异。

1.2方法

对照组：全麻状态下，从外侧纵切口，将大粗隆以及股骨上段外侧软组织进行分离，待骨折复位后，将长度适宜的接骨板放置于外侧，先将股骨上段以及小粗隆进行固定，沿接骨板上方小孔向股骨头打入克氏针，透视后，将三枚拉力螺钉选入大粗隆处后取下克氏针，对照组非植骨复位固定完成。

实验组：螺钉应在旋入拉力螺钉前借助接骨板孔以及骨皮质孔对粗隆间植入自体髂骨或者异体骨3~5cm后旋入。术后5~6d被动进行髋、踝、膝关节运动，6周后下床进行不负重运动，10周后根据X线片逐步开始进行负重运动。

1.3统计学方法

使用ＳＰＳＳ10.0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的ｔ检验，计数资料的比较采用χ2检验，Ｐ<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

实验组：3个月颈干角丢失2.70°，12个月4.50°，1例螺钉松动，骨折愈合时间为17~32周，Harris评分为96.20分。对照组：3个月颈干角丢失7.50°，12个月13.20°，7例螺钉松动，骨折愈合时间为20~41周，Harris评分为85.23分，详情见表一。

3讨论

由于老年人通常伴有骨质疏松，因此粗隆部不能抵抗沉重的外力，一旦出现轻微外伤便能导致其骨骼出现碎裂。通过查阅资料可知，随着老年人口的不断增加，使得其髋部骨折发生率逐渐增高，并且多数易发生于女性患者。而本次研究的男女比例也为1：3，由此可见老年女性骨质疏松的情况更加严重。传统地保守治疗通过不能帮助患者恢复伤肢的外形以及功能，因此，在目前临床中治疗股骨粗隆间骨折通常选用手术固定方法。但是，一旦在手术过程中出现失误，则会引起内固定物的松动或断裂，由此而引发患者髋内翻畸形等严重影响。我院通过多年的临床治疗经验总结出在治疗老年人股骨粗隆间骨折内固定植骨的方法能够有效帮助患者恢复健康，并取得了非常满意的效果。对患者在内固定时采用植骨能够增强骨折部位对骨的把持力，从而避免螺钉松动现象的发生，进而促进患者骨折愈合。

本次研究显示，非植骨组20例患者中出现螺钉松动的现象十分明显，原因则是患者由于骨质疏松而难以维持固定物。此外，由于患者忽视早期功能锻炼继而引发粗隆部的螺钉出现松动、退钉现象。本院则针对此类现象给予实验组患者植骨，并取得了理想的效果。实验组患者在接受植骨后：3个月颈干角丢失2.70°，12个月4.50°，1例螺钉松动，骨折愈合时间为17~32周，Harris评分为96.20分，明显由于对照组3个月颈干角丢失7.50°，12个月13.20°，7例螺钉松动，骨折愈合时间为20~41周，Harris评分为85.23分。由颈干角丢失角度可知，对照组患者由于骨折部位骨的质量与数量不能满足固定后自身骨修复的要求，因此降低其内固定的强度，而实验组数据则显示在患者接受植骨后骨折稳定性好，并且能够尽早进行负重活动。

综上所述，在治疗老年人股骨粗隆间骨折时采用内固定植骨手术方法能够快速帮助患者恢复关节功能，并且降低术后并发症发生率，同时提高患者满意程度。因此，值得在临床治疗中进一步推广使用。

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