手足口病门诊治疗的护理

手足口病门诊治疗的护理

邢晓霞

邢晓霞

（金华市人民医院感染科321000）

【摘要】目的：探讨对手足口病病人护理措施。方法：对我院手足口病门诊2012年3月—2012年5月收治83例手足口病轻症患者给予严格执行消毒隔离制度，对症护理，病情观察，人文关怀及对患儿家长进行健康教育等护理措施。结论：对手足口病患儿早发现、早治疗一旦确诊为手足口病，应立即将病人隔离，切断传播途径，保护易感人群，进行针对性的治疗和护理，通过对病人表现认真观察与精心护理，为临床提供及时准确的资料使所有患儿均治愈。

【关键词】手足口病门诊治疗护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0395-01

手足口病是由多种肠道病毒（如柯萨奇A16和EV71型病毒）主要以发热和手、足、口腔等。

部位的斑丘疹、疱疹、溃疡或沧疹性咽峡炎为主要特征的一种常见于小儿的急性传染病。少数病人可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经性脑水肿、急性弛缓性麻痹和心肌炎等[1-3]。大多无并发症预后良好。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道、分泌物和密切接触等途径传播。肠道病毒传染性强，传播速度快，故短时间可在学校、幼儿园、社区等人口密集地区易引起暴发或流行[4]。应认真细致的护理，可以及时发现病情变化采取果断措施，改善预后。我院为市级收治手足口病的定点医院。自2012年3月—2012年5月手足口病门诊共收治83例轻症手足口病患儿，经治疗及护理均全部治愈。现将护理介绍如下。

资料与方法

1一般资料

2012年3月—2012年5月我院手足口病门诊共收治83例手足口病轻症患儿，其中男38例，女45例；年龄最小5个半月，最大7岁；患儿均有发热、口腔黏膜周围水疱和黏膜疹，手足臀部小疱疹或斑丘疹。本院所有患儿均采取门诊治疗，给予抗病毒，对症支持治疗，居家隔离，定期回院复诊，所有患儿均治愈。

2护理措施

2.1消毒隔离

设置专门的手足口病门诊。由导诊台护士向患儿家属了解病情，当发现发热出疹患儿时分诊到手足口病诊室进行诊治。设置独立输液室为手足口病患儿门诊输液治疗。每日用含氯消毒剂擦拭地面2次，紫外线照射进行空气消毒1次。医护人员在诊治、护理每例患儿后，认真按照“六步洗手法”洗手。手消毒选用有效快速手消毒剂揉搓消毒。使用后的压舌板、输液、注射器及针头等医疗废弃物分类放置，由专职人员统一回收处理。

2.2健康教育

手足口病是一种世界范围内流行的儿童常见病，近年来手足口病逐渐增多。[4]给就诊者发放健康教育资料，内容有手足口病介绍，如何预防、消毒隔离、病情观察及家庭护理要点等，通俗易懂。在候诊及输液过程中护士对患儿家长及儿童进行手足口病相关知识宣教，了解病因、传播途径、治疗及预后转归。对于症状轻者，可以门诊治疗，居家隔离，消除其紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗。手足口病为婴幼儿常见传染病，本病传染性强，传播速度快，非终身免疫性疾病，故短时间可在学校、幼儿园、社区等人口密集地区引起大流行,告知患儿家长应居家隔离为症状消失（体温正常、皮疹基本消退、水泡结痂脱落）后2周，不宜送患儿到幼托机构或上学，以及到拥挤公共场所[5]。少年儿童和成人感染后多不发病，但能传播病。教会家长正确洗手方法，养成勤洗手习惯，饭前便后、抱婴幼儿前应当洗手。与本病有过密切接触的儿童应密切观察，发现发热、头痛、哭闹不安等症状应及时就。家庭室内常通风保持空气流通。手足口病的肠道病毒也具有侵害脑及心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，告知家长应严密观察病情变化，患儿有高热不、面色苍白，呼吸加快、呕吐、哭闹不安或嗜睡应立即回医院复诊。

2.3对症护理

2.3.1发热护理

高热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧，使已损伤脑组织的损害进一步加重，予及时处理。密切观察患儿的热型，伴随症状以及面色、脉搏、呼吸、有无高热惊厥等。体温在38.5℃以下者不需特殊处理，可隔4小时测1次体温，嘱给患儿多饮水，部分患儿不喜欢饮水，给予喂服淡豆浆或稀释奶（4:1或3:1奶）即补充水分又补充能量。或洗温水浴行物理降温。体温超过38.5℃按医嘱使用退热剂，如退热栓塞肛，或口服对乙酰氨基酚退热药。进食较少的患儿静脉补液，以防体温骤退导致大汗引起虚脱。

2.3.2口腔护理

饭前、饭后用温开水漱口，保持口腔清洁，湿润预防口腔感染等并发症发生。口腔有溃疡患儿，配合者可用西瓜霜、鱼肝油或维生素B2粉剂直接涂在溃疡面上，以减轻疼痛。能自己漱口的患儿每次进食前后予温水漱口，不能漱口患儿喂食后喂服温开水。促使创面早日愈合。

2.3.3饮食护理

手足口病患儿在病毒感染后如再继续剧烈活动，过度疲劳，营养不良等更易致脑炎、心肌炎，因此，患儿应当减少活动，多卧床休息，增加营养[6]。指导家长给孩子多饮水，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质，少吃多餐，多吃新鲜的蔬菜水果。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物[7]。对因拒食，饮水而造成脱水，酸中毒者，遵医嘱给予静脉补液，防止并发症的发生。

2.3.4皮肤护理

患儿皮肤出现多发甚至泛发的丘疹、疱疹。患儿衣着要清洁、舒适、柔软、纯棉的衣服、床单保持干燥无渣屑。尽量减少对皮肤的摩擦。勤洗手、剪短指甲、必需对包裹双手，防止抓破皮疹。臀部有皮患儿疹患儿，应保持局部干燥、清洁。患儿手足有疱疹每次给患儿温水檫洗，禁用肥皂水及刺激性沐浴液擦洗，擦洗后立即予干毛巾擦干。注意少接触水，避免交叉感染，皮疹或沧疹已有破溃者，局部皮肤可涂抗生素药膏或炉甘石。

2.3.5心理护理

根据患儿的性格特点做好心理护理。由于手足口疱疹的刺激及对医生陌生环境，患儿容易产生紧张、恐惧心理。因此护士在接诊患儿时，态度要和蔼、亲切、热情、取得患儿的信任，治疗中尽量一针见血，妥善固定。鼓励多进食。病室内可适当摆设一些动画片、玩具分散患儿的注意力，消除患儿恐惧感和陌生感，多鼓励表扬患儿，是患儿配合治疗争取早日康复[8]。

2.3.6接触物的处理

对患儿的粪便、用品、呕吐物、衣物及容器等用含氯消毒剂以适当比例进行消毒使用菊脂类杀虫剂杀灭蚊蝇。衣物、被褥等要置阳光下暴晒，严格保护生活饮用水源，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染,切断传播途径[9]。

2.3.7病情观察

护士要有高度的责任并且熟练掌握该病病情治疗与护理。密切观察患儿的生命体征，面部表情，精神状况，尤其是体温变化，皮疹消退情况，腹泻情况，有无并发症的发生必要时做好病情记录，如有异常及时报告医生，并配合医生做好抢救工作，做好记录。

3讨论

手足口病轻症门诊治疗，居家隔离，护士在护理工作中严格执行消毒隔离制度，通过向患儿家长宣教手足口病相关知识，提高家长对本病的认识能力和居家护理能力，对患儿做到早发现、早诊断、早治疗、减少危重患儿病的发生。在本病发病高峰期对于预防控制疾病的传播，促进疾病的恢复以及缓解住院床位紧张，使重症患儿得到及时救治都有着积极作用。

参考文献

[1]王红春，手足口病的护理体会[J].中外健康文摘（医学月刊），2007，24（4）：186.

[2]黄水健，手足口病诊治过程中易出现的问题及对策[J].中国当代儿科杂志，2009,3（11）：231.

[3]周慧鹏，手足口病门诊护理.中国医药指南.2011,1（3）：146-147.

[4]周炜，王丽平，头皮针治疗脑血管病后便秘的疗效观察[J].中国针灸.2001.21（6）：341-342.

[5]吴立清，刚晓光，丁俊华，小儿手足口病的观察与护理.解放军护理杂志.2007.24（12）：45-46.

[6]张洪涛，肖世卿，小儿病毒性心肌炎的预防.医学创新研究.2006.3(7):69.

[7]张湘婷，73例小儿手足口病的护理体会，中华现代护理学杂志，2006,3（17）：1553.

[8]荆玉珍，杜兆霞.不同病人静脉穿刺的护理.齐鲁医学杂志.2001,16（1）：70.

[9]周伯平,李成平，肠道病毒71型手足口病，北京：人民卫生出版社，2009:5.