积极开展妇幼卫生项目工作努力提升妇女儿童健康水平

积极开展妇幼卫生项目工作努力提升妇女儿童健康水平

薛乃琴

薛乃琴(甘肃省天水市甘谷县妇幼保健院741200)

【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0068-02

甘谷县位于甘肃省南部渭河上游，辖5镇10乡、405个行政村，4个居民社区，总人口61.6万人，其中农村人口为56.9万人，属国扶贫困县，孕产妇、儿童保健服务指标，尤其是农村孕产妇住院分娩率处于全国全省较低水平。2000年全县孕产妇住院分娩率仅为14.5%，而孕产妇和5岁以下儿童死亡率高达124.9/十万和24.5‰，近几年以实施国家“降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风”项目为契机，结合公共卫生均等化孕产妇、儿童保健项目工作的开展，妇女、儿童各项服务性指标均有大幅提升，已达到省、市《妇女、儿童发展规划纲要》2010年终期目标验收。现将具体做法、成效、体会总结如下：

1做法

孕产妇和7岁以下儿童系统管理属于公共卫生均等化服务内容之一，是我县妇女儿童保健工作的重点，同时也是难点。近年来，从县卫生局到县妇幼保健院都将孕产妇和儿童系统管理工作做为重中之重来抓。因此，制定了一系列乡、村级保健管理制度和工作规范，并培训督促各乡镇卫生院和村卫生室及社区贯彻落实，促进系统管理各项指标的完成和质量的提高。

1.1加强妇幼网络建设，强化政府职能县卫生局制订了《甘谷县公共卫生均等化服务实施细则》和《甘谷县公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理工作的有关规定》的通知，各乡镇、各社区成立了本区域的公共卫生办公室，主管镇长、卫生院院长分别担任公共卫生办公室的正、副主任，卫生院设立防保科，承担辖区内公共卫生工作的组织协调和日常的行政管理。村和社区配备了专职公共卫生保健员，承担本村或社区公共卫生方面的具体工作。如此形成了“纵向到底、横向到边”的妇幼保健网络，明确了各自的职能，为各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实奠定了基础。

1.2制定系列保健管理督导考核办法，规范孕产妇和儿童系统管理工作我县于2005年在全县卫生系统公开考试招聘了20名妇幼专干，全为女性，编制、工资关系隶属县妇幼保健院，而工作岗位在各乡镇卫生院，专门从事妇幼卫生工作；妇幼保健院配合县卫生局制订了孕产妇和儿童保健服务乡、村级绩效考核内容和督导卡；县妇幼保健院承担全县乡、村级保健人员的业务培训和技术指导；配合县卫生局、卫生监督所每季度对全县公共卫生均等化孕产妇、儿童保健服务等妇幼卫生工作进行一次全面的督导和检查，针对存在的主要问题，提出今后的具体工作要求，并对督导情况进行排名通报。

1.3采取针对性措施，使妇女儿童保健服务工作落到实处为保证妇幼卫生各项工作落到实处，妇幼保健院采取多项针对性措施，定期分析全县妇女儿童预防保健工作现状，及时发现存在的问题，提出改进措施；针对工作中的薄弱环节和存在的主要问题，有计划的组织乡级包村医生，村保健员业务知识培训，召开系统管理工作专题会议；每月召开专干例会，通过对公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理乡村卡册互相交流检查，逐人逐项进行点评，及时发现卡册填写中存在的问题，同时互相交流了工作中好的做法、先进经验，为进一步规范两卡的填写收到了良好的效果；并就当前工作中存在的主要问题及今后工作的思路方法提出了具体的要求。与计生部门联合举办“预防出生缺陷，怀孕妇女免费服用叶酸”宣传系列保健知识，提高准孕产妇保健工作前移到婚后，使其在怀孕后及时纳入孕产妇系统管理，加强孕期保健跟踪管理，对每位孕妇进行一对一宣传，针对妊娠的不同阶段，有针对性地进行保健指导；采取不同的方式和途径向领导层宣传保健工作，强化基层卫生院院长对妇女儿童保健工作管理意识，在其了解保健工作的基础上，加大对保健工作的支持和管理力度。

1.4加强高危妊娠管理，降低孕产妇死亡率减少孕产妇死亡的发生，降低孕产妇死亡率，高危孕产妇的管理是关键。我县对高危人群实行县、乡、村三级保健追踪管理，各村保健员将筛查出的高危孕产妇登记造册，并上报乡镇卫生院；各乡镇卫生院将辖区内登记在册的高危孕产妇进行随时跟踪观察，建议并护送转诊到县级医院住院分娩，县妇幼保健院对卫生院上报的重症高危孕产妇都要入户追访并进行干预治疗。几年来，由于保健追踪管理到位，及时发现重症高危病人，积极采取综合性干预措施、多部门的密切合作、针对性的保健指导、正确的临床处理等，最终使这些孕产妇全部转危为安，妊娠结局良好。

1.5加强儿童保健，提高儿童健康水平加强儿童保健管理，提高儿童保健工作水平。结合公共卫生均等化项目的实施，统一制定了儿保工作制度职责，儿童系统保健管理表、卡、册，落实了儿童4：2：1体检工作。及时筛查体弱儿童，并进行规范管理。大力宣传母乳喂养和科学育儿知识，做好新生儿先天性疾病（苯丙酮尿症和低甲血症）和听力筛查工作，减少了残疾儿的发生率，有效地预防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素质。

2成效

2.1孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健指标显著提高。见下表：

2.2孕产妇死亡率和婴儿及5岁以下儿童死亡率得以明显降低。见下表：

2.3孕产妇、儿童保健知识知晓率明显提高我院定期举办孕妇学校对前来听课的孕妇关于服用叶酸的最佳时间及叶酸的作用和母乳喂养、科学育儿等相关知识知晓情况进行调查，结果显示，2000年知晓率仅为30.3%和52.4%，2005年为60.5%和73.6%，2010年为90.5%和93.8%。

3体会

在工作中，我们已逐步摸索出一种适合本县特点的孕产妇和儿童系统管理模式。事实证明，采用这种管理模式，加强对孕产妇和儿童的系统管理，促进了全县孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健服务指标的提高，孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率明显降低，保证了孕产妇和婴幼儿的生命安全。其体会是：

3.1领导重视是做好孕产妇和儿童系统保健的前提在我县，各层领导都充分认识到孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率是衡量孕产妇和儿童系统保健的主要效果指标，反映一个地区母婴保健工作的水平。因此，对妇幼保健尤其是孕产妇和儿童系统保健工作都非常重视，无论是从妇幼保健网络建设，还是保健制度、措施的出台，以至于对个体高危孕产妇的追踪都给予大力支持。让我们深深体会到，领导重视是做好工作的前提。

3.2健全的网络是做好孕产妇和儿童系统保健的基础孕产妇和儿童是一个特殊群体，人数多，居住分散，如果没有一个健全的保健网络，再严格的管理程序、再完善的工作制度都无法落实。所以，只有健全的妇幼保健网络，才能保证各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实，是做好孕产妇和儿童保健工作的基础。

3.3规范管理是做好孕产妇和儿童保健的关键领导重视，网络健全，为开展孕产妇和儿童系统管理工作奠定了坚实的基础。如果没有规范的管理，各级保健医生做什么，怎么做都不清楚，同样不能很好地完成各项保健工作和管理指标。只有进行规范管理，明确各岗位职能，规范各项操作常规，定期质控和检查，才能保证为每位孕产妇和儿童提供高质量的服务。所以，规范保健管理是做好孕产妇和儿童系统保健的关键。

3.4保健与临床相结合是孕产妇和婴幼儿安全的保证在孕产妇和儿童保健管理过程中，保健与临床缺一不可。如果保健与临床脱节，各自为政，孕产妇和婴幼儿的安全同样没有保证。只有做到保健与临床相结合，分工不分家，对每位孕产妇从妊娠、分娩到新生儿出生、产褥期结束形成一条龙式的保健服务体系，才能确保孕产妇和婴幼儿的生命安全，才能不断提升妇女儿童健康水平。