心血管急症患者院前安全转运技巧

心血管急症患者院前安全转运技巧

喻翠英

武汉亚洲心脏病医院430022

摘要：目的：通过心血管专科急救站的建立，确保了心血管急症患者的安全转运；方法：人员的资质，专科仪器设备，专科药物的使用，交接班及家属知情同意等制度的落实；结果：905例急症患者无不良事件发生；结论：专科急救站的建立，为专科的急症患者的转运得到了保障。

关键词：心血管急症；院前；安全转运技巧

常见心血管急症包括：急性胸痛三联征恶性心律失常高血压急症急性左心衰急性心包填塞心源性休克和心源性猝死等。2014年承办心脏病专科急救站以来，共接诊并安全转运心脏病急症患者共905人次，无不良事件发生，现总结经验如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2014年4月-11月我院承办心脏病专科急救站以来，共接诊患者共计905人，其中急性心肌梗塞患者239人次，急性心衰患者310人次，主动脉夹层患者95人次，急性肺栓塞患者51人次，心律失常患者6人次，其他诊断不明患者204人次。

方法

1.2转运医护资质

1.2.1.1医生：由心内科选拨3名具有5年急重症心脏病专科的医生组成院前医疗队，经过国家级CPR专业论证，取得相应资格证书；经过120急救站专业的培训，考试合格后持证上岗；

1.2.1.2护士：由急诊科选拨3名具有5年急诊工作经验的护士，全面掌握心血管急救仪器的使用，熟练心血管用药的作用与副作用，经过国家级CPR专业论证，取得相应资格证书；经过120急救站专业的培训考试合格后持证上岗；

1.2.1.3担架员：经专业的训练，掌握心脏病的特征，根据心脏病急症的特点采取患者的转运方式，如主动脉夹层患者平卧铲式转运，不能频繁移动患者，急性左心衰患者端坐位转运不能平躺等。

1.2.1.4成立以医生为组长的院前急救小组，医生统一指挥，相互协调。

1.3转运仪器设备

救护车配有先进的医疗设备：多功能除颤仪（可同时检测体温，心律心率血氧饱和度血压的，多功能除颤电极板，带有起搏功能）方便恶性心律失常的患者随时电复律，起搏功能的启用可抢救心动过缓的心脏病患者；无创/有创呼吸机可用于转运急性左心衰及气管插管的心脏病急症患者；负压吸引器和静脉微量泵。

1.4转运工具

急性左心衰患者发病急，病情危重，患者需端坐位才能减轻心脏负荷，为此，定制转运床可以抬高床头成直角以缓解患者症状。配有转运轮椅，方便住宿楼梯狭窄的心脏病患者的转运。

1.5急救药品

心脏病急症药品多，种类杂，根据急救用药急救车备有ACS常用药：拜阿斯匹林倍林达/波利维欣维宁；主动脉夹层用药：硝普钠美托洛尔针等，提高心率用药：异丙肾上腺素阿托品等，急性左心衰用药：西地兰，吗啡，速尿等。医生快速诊断后即可及时使用，为抢救争得了宝贵时机。

1.6知情同意

建立心脏病患者转运知情同意书，在转运患者前与家属充分的沟通，告知转运风险，征求家属/患者的同意并签字之后才能转运。

1.7院内交接

建立三方交接制度（120医护，院内医护，患者家属），患者到达医院急诊科之后，及时测量生命体征等，与院内医护进行交接并告知家属患者安全到达，三方在交接单上签字。

2结果

我院承办心脏病专科急救站以来，共接诊患者共计905人，其中急性心肌梗塞患者239人次，急性心衰患者310人次，主动脉夹层患者95人次，急性肺栓塞患者51人次，心律失常患者6人次，急救患者在转运的过程中，用药及时，安全转运，无不良事件发生。

3讨论

专科急救站的建立，配有心脏病专业的急救人员，先进的医疗专科设备及专科用药，建立健全的交接班制度，及时争得家属的知情同意，为心脏病急症患者的安全转运/救治赢得了宝贵的时间，建站以来无不良事件发生。