益气化痰通瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

益气化痰通瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

朱婷婷宋彦洁通讯作者

（北京市第六医院青岛市海慈医疗集团100007）

摘要：目的探讨益气化痰通瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法选取我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病稳定型心绞痛患者122例，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组采用常规西药治疗，观察组加用益气化痰通瘀汤治疗。结果观察组心电图有效率90.16%，高于参照组的70.49%，对比差异显著（P＜0.05＝；两组患者治疗前硝酸甘油用量、中医症状积分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者硝酸甘油用量、中医症状积分均低于参照组，对比差异显著（P＜0.05＝。结论益气化痰通瘀汤在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中的应用效果显著，有推广价值。

关键词：益气化痰通瘀汤；冠心病稳定型心绞痛；临床观察

Clinicalobservationonthetreatmentofstableanginapectorisofcoronaryheartdiseasewithyiqihuatantongyudecoction

[abstract]Objective：toinvestigatetheclinicaleffectofyiqihuatantongyudecoctioninthetreatmentofstableanginapectorisofcoronaryheartdisease.Methods：122patientswithstableanginapectorisofcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromMay2016toMay2018wereselectedandpidedintothereferencegroupandtheobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod.Thereferencegroupwastreatedwithconventionalwesternmedicine，andtheobservationgroupwastreatedwithyiqihuatantongyudecoction.Results：theecgeffectiverateoftheobservationgroupwas90.16%，higherthanthatofthecontrolgroup（70.49%），withsignificantdifference（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinthedosageofnitroglycerinandTCMsymptomscorebetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05），whilethedosageofnitroglycerinandTCMsymptomscoreintheobservationgroupaftertreatmentwerelowerthanthoseinthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofyiqihuatantongyudecoctioninthetreatmentofcoronaryheartdiseasepatientsissignificant，andhasthevalueofpromotion.

[keywords]yiqihuatantongyudecoction；Stableanginapectorisofcoronaryheartdisease；Clinicalobservation

冠心病稳定型心绞痛多发于中老年群体，药物治疗是主要治疗方法，部分患者实施介入治疗。但纯西药药物治疗效果不理想，不良反应较多，影响治疗效果和预后[1]。本文在此基础上探讨益气化痰通瘀汤在冠心病稳定型心绞痛治疗中的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病稳定型心绞痛患者122例，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组61例，男38例，女23例，年龄48-74岁，平均年龄（56.92±4.63）岁；观察组61例，男39例，女22例，年龄46-73岁，平均年龄（57.18±4.71）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

参照组采用常规西药治疗，阿司匹林肠溶片（厂家：拜尔医药有限公司，批准文号：国药准字H20050059），口服用药，0.1g/次，1次/日；单硝酸异山梨酯缓释胶囊（厂家：优时比（珠海）制药有限公司，批准文号：国药准字H20031224），口服用药，50mg/次，1次/日；阿托伐他汀钙片（厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408），20mg/次，1次/晚。心绞痛发作含服硝酸甘油片（厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021022），0.5mg/次。合并高血压、高血糖者分别给予相应的降压、降糖等药物治疗。并给予生活指导（包括合理的饮食习惯、控制体质量、戒烟及适当增加运动等）。观察组在此基础上给予益气化痰通瘀汤，口服，水煎，200ml/次，2次/日，两组均连续用药8周。

1.3判定标准

统计两组患者治疗前后硝酸甘油用量、中医症状积分、心电图疗效。

中医症状评分标准：患者胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力、自汗、不寐等症候按照无症状（0分）、轻度（1）分、中度（2）分、重度（3分）划分，统计各项症状评分总和。

心电图疗效评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定：治疗后临床症状及体征明显改善，休息状态下心电图恢复至正常，判定显效；临床症状及体征有所改善，S-T段下降，回升0.05mV以上或T波由平坦转为直立，判定有效；心电图检测结果同治疗前相比无明显改善，判定无效。

1.4统计学处理

用SPSS20．0统计软件分析。计量资料以（）表示，一般组内前后比较用配对样本t检验，治疗组和对照组前后变化值之间采用独立样本t检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后中医症状积分对比

治疗前，两组患者中医症状积分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者中医症状积分低于参照组，对比差异显著（P＜0.05＝，见表1：

表1两组治疗前后中医症状积分对比（）

3讨论

研究证实，冠状动脉狭窄导致供血不足，后引发心肌机能障碍，是冠心病稳定型心绞痛的主要成因。中医理论将冠心病稳定型心绞痛归为“心痛”“心痹”范畴，心气虚损、胸痹痰瘀互结是主要病机，对该病的治疗应以祛痰浊、清血液为主[2]。

益气化痰通瘀汤药方组成为陈皮、枳壳、甘草各6g，法半夏9g，竹茹、丹参、云苓、瓜萎各15g，党参、鸡血藤各18g。上述药物为基础方，本次对气虚明显者加用黄芪30g，对血瘀者加三棱10g、莪术10g，对心烦、心悸患者加用栀子10g、柏子仁15g，方中，陈皮、法半夏具有燥湿化痰之功效；枳壳具有理气宽中、行滞消胀之功效；甘草具有清热解毒之功效；竹茹具有清热化痰之功效；云苓具有渗湿利水之功效；丹参、鸡血藤具有养血活血、通经止痛之功效；党参具有益气健脾之功效；瓜萎具有宽胸散结之功效[3]。全方配伍严谨，化痰通瘀、益气健脾之功效显著，正中冠心病稳定型心绞痛患者胸痹痰瘀互结之病机[4]。

综上所述，益气化痰通瘀汤在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中的效果显著，可进一步推广。

参考文献

[1]朱华芳.餐后血脂水平及其波动性与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2019，28（01）：1-5.

[2]赵永朋.益气化痰通瘀汤治疗冠心病的临床观察[J].光明中医，2018，33（01）：67-69.

[3]路航.冠脉多支病变相关危险因素分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（01）：26-28.

[4]梁凤兰.益气化痰通瘀汤治疗冠心病疗效观察[J].四川中医，2016，34（03）：128-130.