奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析

奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析

张国秀

（四川省西昌市礼州中心卫生院；四川西昌615014）

【摘要】目的：分析奥硝唑合剂辅助填充疗法在牙体牙髓病患者中的临床疗效及预后。方法：将98例牙体牙髓病患者按照研究编号尾数的奇偶性分为观察组和对照组，对照组实施常规填充疗法，观察组实施奥硝唑合剂辅助填充疗法。对比临床疗效及预后效果。结果：观察组临床疗效等级数据与对照组比较存在显著性差异（P＜0.05），观察组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良症状发生率显著低于对照组（P＜0.05），且前者复发率显著低于后者（P＜0.05）。结论：采用奥硝唑合剂辅助填充疗法在牙体牙髓病患者中应用可以显著改善临床疗效，还可有效避免不良症状和复发情况。

【关键词】奥硝唑合剂；填充疗法；牙体牙髓病；疗效；预后

Ornidazolemixturefilltreatmentofdentalpulpdiseaseclinicalcurativeeffectandprognosisanalysis

ZhangGuoxiu

（LizhoucentersanitaionhospitalofXichangcity,SichuanProvince615014china）

[Abstract]Objective:Analysisofornidazolemixturefilltherapyintoothpulpdiseaseclinicalcurativeeffectandprognosis.Methods:98casesoftoothpulpdiseaseaccordingtothestudytheparityofthenumbermantissaispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouptoimplementregularfillingtherapy,observationgroupofornidazolemixturefilltherapy.Comparetheclinicalcurativeeffectandprognosis.Results:Clinicalcurativeeffectofobservationgroupleveldataexistsignificantdifferencecomparedwithcontrols(P<0.05),theobservationgroupiscomparedwiththecontrolgrouptotaleffectiveratewasstatisticallysignificant(P<0.05);Observationgroup,theincidenceofadversesymptomslowerthancontrolgroup(P<0.05),andtheformerrecurrenceratewaslowerthanthelatter(P<0.05)Conclusion:Usingornidazolemixturefilltherapyappliedinthetoothpulpdiseasecanimprovetheclinicalcurativeeffect,alsocanavoidtheadversesymptomsandrecurrence.

[Keywords]Ornidazolemixture;Stoppingtherapy;Toothpulpdisease;Curativeeffect;Theprognosis

奥硝唑合剂是目前牙体牙髓病常用治疗药物，具有较强的抗菌功效，且安全性能和可靠性均比较理想【1】。若牙体硬组织病患者未得到及时有效的治疗有可能发展为牙髓病，不仅增加治疗难度，同时给患者的身心健康均造成巨大痛苦。填充疗法是牙体牙髓病患者基础治疗方案，可以减轻疼痛感、阻断病情发展。但是该疗法尚存在诸多不足，尤其在降低远期复发率方面效果并不理想【3】。为进一步改善牙体牙髓病患者临床疗效和预后，我院尝试在填充疗法的基础上联合应用奥硝唑合剂，并观察其总有效率和不良症状情况，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院口腔科2013年3月-2014年7月收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，按照纳入研究的顺序依据尾数奇偶性分为观察组和对照组，每组各49例患者。观察组中男26例，女23例，年龄18-63（37.6±10.1）岁；疾病类型：急性牙髓炎13例，慢性牙髓炎6例，急性根尖周炎19例，慢性根尖周炎11例。对照组中男29例，女20例，年龄19-65（38.5±9.3）岁；疾病类型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎7例，急性根尖周炎17例，慢性根尖周炎10例。将上述资料数据采用统计学软件检验，结果显示差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊患有牙体牙髓病，年龄18-65岁；②方便跟踪随访；③签订同意书。

排除标准：①存在严重全身性感染者；②孕妇或哺乳期妇女者；③对本研究所用药物存在过敏反应者；④存在传染性疾病者；⑤存在精神疾病或沟通障碍者。

1.3方法

对照组实施填充疗法，采用甲醛甲酚实施暂时性封闭治疗，每周1次，持续治疗1-4次；若发现患者临床症状有明显改善，则采用根管填充剂或干髓剂完成永久性填充治疗。治疗后注意观察患者是否出现不良症状，若发现异常症状或不适应当立即给予针对性干预。

观察组实施奥硝唑合剂辅助填充疗法：首先将奥硝唑、碘仿与地塞米松按照一定比例配置成奥硝唑合剂，并将其和樟脑酚棉球联合应用实施暂时性封闭治疗，每周1次，持续治疗1-4次；若发现患者临床症状有明显改善则将奥硝唑合剂与丁香粘固粉按照一定比例配置并完成永久性的填充治疗。注意填充完成后还应当采用磷酸锌水门汀进行处理。

所有患者均于治疗后给予口腔知识健康宣教和保健牙刷使用方法指导，督促纠正不良饮食和行为习惯，避免牙体牙髓病复发。

1.4观察指标

临床疗效：参照《现代口腔医学》将牙体牙髓病患者临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈：嚼食困难、牙龈疼痛等症状完全消失，影像学检查示病灶清除完全；显效：嚼食困难、牙龈疼痛等临床症状明显好转，影像学检查示病灶基本被清除；有效：嚼食困难、牙龈疼痛等症状有好转迹象，影像学检查示部分病灶被清除；无效：未达上述标准甚至加重。总有效率为治愈、显效、有效总例数构成比。

不良症状：观察两组不良症状发生情况，包括牙龈红肿、疼痛、咬合不适等，对比不良症状发生率。

预后：所有患者均给予2年跟踪随访，观察随访期间牙体牙髓病复发情况，对比复发率。

1.5统计学分析

组间数据检验采用SPSS19.0软件进行。其中年龄等计量资料均采用t检验；总有效率、不良症状发生率和复发率等计数资料均采用卡方检验；临床疗效等级数据采用非参数法检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组临床疗效等级数据与对照组比较存在显著性差异（P＜0.05），观察组总有效率高达95.92%，远高于对照组的77.55%（P＜0.05），原始数据及统计结果见表1。

表1：临床疗效对比（例，%）

2.3预后对比

观察组随访期间有1例复发慢性根尖周炎，1例复发急性牙髓炎，牙体牙髓病复发率为4.08%（2/48）；对照组有2例复发慢性根尖周炎、2例复发急性根尖周炎、3例复发急性牙髓炎、2例复发慢性牙髓炎，牙体牙髓病复发率为18.37%（9/49）。2组牙体牙髓病复发率差异有统计学意义（=3.726，P=0.047）。

3讨论

牙体牙髓病常见类型主要有急慢性牙髓炎和急慢性根尖周炎等，在口腔内科均较为常见，且可发生于各个年龄段【3】。该病患者常表现为牙龈红肿、疼痛、嚼食困难等，严重影响正常进食和言语，给其生活质量产生巨大不利影响。关于牙体牙髓病的发病机制尚有待深入研究，目前仅有部分研究证实病原菌感染是该病最为主要的发病原因，以厌氧菌感染最为常见。

常规填充疗法在牙体牙髓病患者中应用首先通过甲醛甲酚实施暂时性封闭治疗达到短时间内改善临床症状的目的，然后利用根管填充剂或干髓剂进行永久性填充治疗可以有效改善牙齿咀嚼功能，促进快速恢复日常饮食【4】。但是此种疗法由于难以完全清除病原菌导致临床疗效和预后不够理想，且不良症状发生情况较多，其推广应用也受到诸多限制。本研究中，对照组总有效率仅为77.55%，不良症状发生率和牙体牙髓病复发率均高达18.37%，间接证实常规填充疗法在临床疗效、安全性及预后方面的不足之处。

奥硝唑合剂由奥硝唑、碘仿和地塞米松按照一定比例配置而成，具有良好的杀菌、消炎作用【5】。在各类牙体牙髓病患者中应用奥硝唑合剂，可以充分发挥奥硝唑、碘仿和地塞米松3种药物的功效，且通过将其应用于口腔填充治疗可以在短时间内达到理想的血药浓度提高药物利用效率。在奥硝唑合剂种，奥硝唑具有广谱抗菌、抗厌氧菌作用强和安全性高的特点及优势；碘仿属于一种高效防腐剂，对细菌具有较强的杀伤力，其作用机制主要是利用释放的碘离子对细菌蛋白合成及转运过程进行干预，杀灭细菌原浆蛋白活性，最终达到杀灭病原菌的目的，且碘仿在永久性填充治疗中应用还可加速牙龈组织愈合和康复；地塞米松具有较强的抗菌消炎作用，同时还可改善机体对于病原菌侵蚀的抵抗能力。由此可知，奥硝唑合剂在牙体牙髓病患者中应用可以充分发挥杀菌抗炎的作用，同时还可促进受损的牙龈组织快速康复，较常规根管填充剂或干髓剂填充疗法优势更为明显。

本研究观察组将奥硝唑合剂与填充疗法联合应用，结果发现观察组临床疗效、总有效率、不良症状发生率及牙体牙髓病复发率均显著优于对照组，说明在牙体牙髓病患者治疗中采用奥硝唑合剂联合填充疗法无疑是一种理想的改进方案，具有较高的应用价值。综上所述，将奥硝唑合剂与填充疗法联合应用于牙体牙髓病临床治疗中能够取得满意的疗效，同时还可显著改善预后，值得在口腔医疗中心推广应用。

【参考文献】

[1]赵晓梅,王多诚,蔡洁凤.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性评估[J].中国现代药物应用,2014,8(24):117-118.

[2]杨越萍.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效及安全性[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(7):113-114.

[3]何平.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(9):118-119.

[4]王瑜.奥硝唑合剂永久性填充对112例牙体牙髓病患者的临床治疗效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):69.

[5]余勤,赵坤祥,徐翠蓉,等.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病52例的临床效果观察[J].中国医疗前沿,2013,8(24):79+87.