探讨CT诊断腹部创伤的应用价值

探讨CT诊断腹部创伤的应用价值

刘景丽

黑龙江省第三医院164000

摘要：目的：研究分析CT诊断腹部创伤的应用价值并且分析腹部创伤的CT特点。方法：此次研究的对象是选择我院收治的通过CT诊断的60例腹部创伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，在60例患者中选择51例采用手术治疗。结果：手术发现有48例与CT诊断结果一致，CT诊断准确率为96.0%，4例CT诊断不符合，原因为血管损伤。结论：结合患者的实际情况合理应用CT扫描技术进行腹部创伤的诊断，具有比较高的正确率，临床应用价值良好。

关键词：腹部创伤；CT诊断；临床价值

[Abstract]Objective：ToinvestigateandanalyzethevalueofCTinthediagnosisofabdominaltraumaandtoanalyzetheCTfeaturesofabdominaltrauma.Methods：thesubjectsofthisstudywere60patientswithabdominaltraumadiagnosedbyCTinourhospital.Theclinicaldataofthepatientswereretrospectivelyanalyzed.In60cases，51casesweretreatedwithsurgery.Results：48caseswerefoundtobeinaccordancewiththediagnosisofCT.TheaccuracyofCTdiagnosiswas96%，andthediagnosisofCTin4caseswasnotconsistent.Thereasonwasvascularinjury.Conclusion：combinedwiththeactualsituationofpatients，thereasonableapplicationofCTscanningtechniqueinthediagnosisofabdominaltraumahasarelativelyhighaccuracy，andtheclinicalapplicationvalueisgood.

[keyword]abdominaltrauma；CTdiagnosis；clinicalvalue

腹部创伤在急诊工作中是比较常见的，其发生率占外伤的0.4%～4.2%，死亡率占所有创伤的10%。以前由于诊断方法比较单一，并且腹部创伤会累及腹部内脏或者胸部，所以单凭腹部平片很难有较高的诊断率，从而造成大量漏诊和误诊事件的发生，严重损害患者的健康。近年来由于CT可准确对腹部创伤进行定位、定性并且对创伤的严重程度有一个很好的评估，有利于临床治疗方案的确定，减少并发症的发生，所以在临床中受到欢迎，得到广泛的应用。本次为了进一步研究CT诊断在腹部创伤中的应用价值以及CT诊断的特征，我们开展了以下的研究。

1资料与方法

1.1一般临床基础资料

60例患者中男性患者50例，女性患者10例，年龄范围9～71岁，平均年龄（27.0±0.8）岁。致伤原因：车祸31例，锐器伤11例，坠落以及跌伤15例，踢伤及其他3例。就诊时间在伤后1h内25例，1～3h为23例，3～24h为8例，24～48h为4例。

1.2诊断方法

60例患者在入院后均给予了CT检查，CT检查所用的仪器为：CT扫描（型号800ct西门子SOMATOMDefinitionFlash2012年）。检查方法如下：利用CT扫描仪对60例患者的腹部创伤部位进行全面的x射线断层扫描：首先是初步的扫描，即对患者的创伤部位实施平扫；平扫结束之后，再进行增强扫描。此扫描的路径：沿着膈顶逐渐向下机械牛，一直到达患者的肾下部。对于创伤比较严重的患者，需要进行全腹部的扫描，病情根据扫描的结果准确判断腹部是否还存在其他的伤口。值得注意的是在对患者的腹部进行扫描的时候，需要加强对腹膜后腔与肠道的扫描力度，从而及时发现腹膜后腔是否有损伤，或者是肠道的损伤，以给予针对性的治疗。扫描结束之后，将图像传送至放射科室，经主任以上的医师进行详细的阅读后，书写治疗意见，然后再由中级以上的医师审核结果，并作为本次检查的最终结果。根据最终的审核结果确定治疗方案。60例患者中，51例采用手术治疗。

1.3观察项目

按照CT诊断的结果，分别统计出不同类型的疾病及相关的人数，并与手术结果进行比较。

2结果

手术发现有48例与CT诊断结果一致，CT诊断准确率为96.0%，4例CT诊断不符合，原因为血管损伤。

3讨论

不同程度的损伤，CT的表现是不一样的。在本次的研究中我们发现脾损伤在CT下表现为低密度的皮影，并且边缘比较模糊；脾包膜下的血肿表现为脾周新月形高密度的或者混杂密度在脾边缘变平或者有凹陷。本次我们发现皮损伤的患者最多，占27.0%。许多患者在进行CT平扫的时候，脾脏的密度是均匀，看不到裂隙的指证，此时脾周围是高密度的凝血块或者脾包膜下血肿。因此临床诊断中经常将此特征作为脾破裂的标准，但是脾外伤的最终治疗方法是选择手术还是保守治疗由医师决定而非CT决定。

在本次的研究中，肝损伤仅次于脾损伤。在肝损伤中CT表现为肝内具有模糊的界限、形态不规则的斑块低密度的改变，在损伤比较广泛的时候低密度改变弥漫，与脂肪肝比较相似。在肝包膜的下面血肿表现为肝外缘等密度或者低密度区，在相应的部位肝实质受压变平。如果肝实质的血肿变现为圆形胡总不规则的高密度区、低密度区，就会周围见环状的低密度影，在肝破裂的时候表现为肝内有线状、带状以及星状的低密度区，并且边缘比较清晰。

在。肾损伤的时候，其边缘是比较模糊的片状低密度影，在CT平扫的时候，显示不清的比较容易出现遗漏。肾实质肿大，肾盂内高密度的积血影可以提示为肾的挫伤可能，在增强的CT中可以检查到肾实质的楔形低增强。在肾撕裂中就会表现为肾实质的线样低密度的裂隙，并且在裂隙内可见积血呈高密度影。

胰腺损伤的发生率比较低，但是却有着很高的死亡率。在CT进行扫描的胰腺伤比较轻的患者，表现为胰周围有渗液和胰腺的肿胀等，其特征和急性胰腺炎非常的相似，胰腺损伤的比较严重的患者，即表现为胰腺断裂。

在现代的医疗技术不断发展中，需要不断提高临床诊断和治疗的效率。所以只有采取一种及时有效的诊断方法，及时、准确的掌握患者腹部的损伤才能给患者带来准确的诊断并不耽误治疗。CT作为一种临床应用较为广泛的诊断技术，可以及时准确地探查到患者腹部损伤的情况，以及损伤的具体位置，并对损伤的程度迅速做出判断和评估，从而为临床医师选择治疗方案提供更准确的依据。同时，在进行CT的诊断中，医生还可以给予患者必要的基础治疗措施，比如抗感染治疗以及吸氧治疗等，以进一步改善患者的身体指标，尽可能将患者的各项生命体征调节到稳定的状态，从而降低死亡率。针对情况比较严重的患者，临床医师应该根据患者的情况及时停止CT诊断，并对患者进行抢救治疗。

在本次的研究资料中，通过CT的诊断结果与实际手术结果相比，我们发现CT诊断准确率为96.0%，4例CT诊断不符合，原因为血管损伤。所以我们认为，CT诊断腹部创伤具有比较高的临床应用价值，合理的利用CT诊断法，利于及时判断腹部创伤的位置以及创伤的位置，为临床的治疗方案提供参考，从而降低患者的死亡率，提高患者生命质量。

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