恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的效果观察及评估

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的效果观察及评估

罗茜

湖南省常德市汉寿县人民医院感染科湖南常德415900

【摘要】目的：探索恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院100例乙型肝炎肝衰竭患者，收治时间均集中在2012年6月至2015年6月期间，并对此次研究患者进行动态随机化分为2组，每组50例患者，对照组采用常规治疗，观察组采用恩替卡韦治疗。结果：观察组和对照组两组患者，对比治疗后的HBVDNA转阴率、生存率、TBil指标、ALT指标、ALB指标、PTA指标均存在差异性（P＜0.05）。结论：恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者效果显著。

【关键词】恩替卡韦；乙型肝炎肝衰竭；效果；评估

乙型肝炎肝衰竭属于临床常见疾病，其主要是由乙型肝炎引起的，近年来，其发病率在不断上升，若未及时治疗，可严重影响患者生命健康，对此一项有效、安全的治疗方式在乙型肝炎肝衰竭患者中显得尤其重要[1]。本文旨在探索恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选择100例乙型肝炎肝衰竭患者为此次研究对象，所有患者均在2012年6月至2015年6月期间收治，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（恩替卡韦组）和对照组（常规治疗组），两组患者均为50例。

观察组：男性/女性乙型肝炎肝衰竭患者之间比例为：26：24，年龄30～56岁之间，平均年龄为（43.58±2.74）岁。

对照组：男性/女性乙型肝炎肝衰竭患者之间比例为：25：25，年龄29～57岁之间，平均年龄为（44.73±1.84）岁。

观察组和对照组两组乙型肝炎肝衰竭患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2方法

对照组治疗方式：采用常规治疗，包括给予患者还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁、头孢哌酮、苦黄注射液、新鲜冰冻血浆等对症治疗。

观察组治疗方式：在常规治疗基础上，采用恩替卡韦（国药准字：H20100065；海南中和药业有限公司）治疗，每日一次，每次服用0.5mg（睡前服用）。

1.3观察指标

治疗48周后，对比两组患者的HBVDNA转阴率、生存率、肝功能指标（TBil指标、ALT指标、ALB指标、PTA指标）。

肝功能采用酶联法测定（选用OlympusAU640全自动生化分析仪检测）。

HBVDNA指标采用ABI5700型荧光定量PCR仪检测，敏感度为5×102copies/ml。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理，TBil水平、ALT水平、ALB水平、PTA水平采用T检验，HBVDNA转阴率、生存率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2结果

2.1对比肝功能指标

采用恩替卡韦治疗后的观察组患者，TBil水平、ALT水平明显低于对照组，而ALB水平、PTA水平明显高于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

肝衰竭主要表现为肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸进行性加深，其主要是由于短时间内大量肝细胞坏死所致，具有病情重、病情发展迅速、死亡率高等特点，而发生慢性肝衰竭的主要原因为乙型肝炎病毒感染，临床上常规治疗包括肝移植、人工肝支持系统、常规内科治疗等，其单方面使用，虽可在一定程度上改善患者临床症状，但其治疗时间较长，且无法达到理想效果[2~3]。

针对乙型肝炎肝衰竭患者的发病特点，我院在常规治疗基础上，实施恩替卡韦治疗，可达到一定治疗效果。恩替卡韦治疗属于环戊基鸟苷类药物，其可有效抑制HBVDNA聚集合成酶，降低病毒复制多聚酶的活性，同时还可有效形成前基因组逆转录负链，启动多聚酶，合成HBVDNA正链，从而改善患者肝功能，提高患者HBVDNA转移率[4~5]。除此之外，恩替卡韦具有耐药发生率低、抗病毒能力强优势，能够减轻代偿期肝硬化患者肝纤维程度，对患者预后具有一定影响。而将其运用于乙型肝炎肝衰竭中，可有效防止病毒DNA复制，降低TBil水平、ALT水平，促进患者恢复，提高患者生存率[6]。

患者经48周治疗后，TBil水平（32.69±4.58）μmol/L、ALT水平（39.41±12.87）U/L明显低于对照组，而ALB水平（36.58±4.68）g/L、PTA水平（69.58±27.59）%、HBVDNA转阴率（98.00%）、生存率（98.00%）明显高于对照组患者（P＜0.05）。

总而言之，恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者效果确切，其可促进患者康复，因此其治疗方式值得推广。

参考文献：

[1]戴茂林，何锐，王丹等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的安全性初步观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（4）：352-353。

[2]严景全.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭的临床疗效以及安全性分析[J].北方药学，2015，12（7）：71-71，72。

[3]连盛添，石日东，林梅英等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝衰竭患者的安全性探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1417-1418。

[4]丁雷，韩永峰.恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（12）：1505-1508。

[5]黄鸿娜，黄晶晶，王振常等.恩替卡韦联合柔肝化纤颗粒治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（33）：3700-3702。

[6]毛海鹰，廖礼艳，胡秋菊等.恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭疗效的Meta分析[J].实用肝脏病杂志，2015，18（5）：491-495。