剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床分析

剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床分析

朱伟霞

双峰县妇幼保健院湖南娄底417700

【摘要】目的分析研究剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值。方法选取2015年2月～2017年3月我院收治的68例剖腹产瘢痕部位妊娠患者作为本次的研究对象，将其按不同的超声诊断方式分为观察组与对照组，每组34例患者，以上患者均知晓并自愿参与本次研究。给予观察组患者实施阴道超声诊断；给予对照组患者实施腹部超声诊断；对比两种诊断方式的准确率。结果阴道超声诊断与病理诊断结果相比，准确率为97.06%；腹部超声诊断与病理诊断结果相比，准确率为82.36%；两种超声诊断方法的准确率相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论给予剖腹产瘢痕部位妊娠患者使用阴道超声进行诊断，可显著提高诊断的准确率，为临床治疗提供科学有效的治疗依据，值得推广与应用。

【关键词】剖腹产瘢痕部位妊娠；超声；诊断；

前言

剖腹产瘢痕部位妊娠是妇产科的常见病状，即为胎儿生长于患者的子宫切口妊娠部位，属于十分常见与高发的异位妊娠[1]。剖腹产瘢痕部位妊娠患者的部分妊娠物或是全部妊娠物均暴露在宫腔之外，纤维物与子宫肌层将妊娠物所包围，阻碍其生长，并且这样的异位妊娠对患者的身体健康以及生活质量均有着极大地影响[2]。为了对剖腹产瘢痕部位妊娠患者做出合理的诊断，临床上均给予剖腹产瘢痕部位妊娠患者行超声检查，但有研究表明，从剖腹产瘢痕部位妊娠患者的阴道内进行超声检查，其检查的准确率较高，可为临床提供更具价值的诊断依据[3]。本文将对这一理论进行探究，给予34例患者实施阴道超声诊断，在检查准确率上，确实获得了显著的成果。详细内容如下。

1.资料与方法

1.1纳入标准

参与本次研究的68例患者，均知晓并自愿参与本次研究（本研究已经相关委员会批准认可），均符合剖腹产瘢痕部位妊娠的诊断标准。

1.2排除标准

参与本次研究的68例患者，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除诊断依从性低的患者，排除使其意识的患者，排除心、肝、肾功能障碍的患者，排除患器质性疾病的患者[4]。

1.3一般资料

选取2015年2月～2017年3月我院收治的68例剖腹产瘢痕部位妊娠患者作为本次的研究对象，将其按不同的超声诊断方式分为观察组与对照组，每组34例患者。观察组中，患者年龄为25～35岁，平均年龄为28.23±1.03岁；距上一次剖宫产的时间为1～6年，平均时间为4.23±0.89年；停经时间为30～45天，平均停经时间为39.56±1.02天。对照组中，患者年龄为25～35岁，平均年龄为28.11±1.103岁；距上一次剖宫产的时间为1～6年，平均时间为4.22±0.80年；停经时间为30～45天，平均停经时间为39.47±1.12天。将两组患者的一般资料（性别、年龄、剖宫产时长、停经时间）进行对比，可知差异较小，且P>0.05，不存在统计学意义，可比性较高。

1.4诊断方法

对照组患者：实施腹部超声诊断，主要方法为（1）让患者多饮水，使膀胱充盈；（2）引导患者采取仰卧位，并充分暴露下腹，在患者的腹部位置涂抹耦合剂；（3）使用探头在患者的腹部进行纵向、横向、切向检查；（4）仔细观察并记录患者的子宫形态、大小、内部回声、子宫边缘情况等信息。

观察组患者：实施阴道超声诊断，主要方法为（1）叮嘱患者在超声检查前先排空自己的膀胱；（2）引导患者采取仰卧位，取膀胱截石位；（3）将探头探入安全套并缓慢置入患者的阴道当中进行检查；（4）观察并记录患者的瘢痕妊娠情况、血流情况，并使用相关仪器测量患者瘢痕妊娠部位的阻力指数，分析切口与妊娠囊之间的关系；（5）重点检查患者的子宫峡部，查看回声是否异常。

1.5观察指标

将两种超声诊断方法的结果与病理结果想对比，进而得出两种诊断方式的准确率，再将其进行对比。

1.6统计学处理

本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用计量资料用标准差（）表示，使用t进行检验，计数资料用n表示，进行检验，若检验结果P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

经过诊断、记录、对比可知，观察组患者的阴道超声诊断准确率为97.06%；对照组患者的腹部超声诊断准确率为82.36%；组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表一。

3.讨论

随着社会的发展，剖宫产率在逐年上升，因此，剖腹产瘢痕部位妊娠的发生率也随之不断上升，此类现象受到了相关医护人员的广泛关注。女性子宫下段的肌纤维是十分匮乏的，这极不利于治疗的开展，绒毛组织容易嵌入其中，患者在实施人流手术的过程中也常常因为这个原因而出现不正常的出血，并危及患者的生命安全[5]。因此，在实施手术前给予患者进行全面、科学、有效的超声检查十分有必要。

目前，临床上常用的影像学检查技术包括MRI、三维B超、阴道彩超。超声检查的穿透性较好，可从患者的外部进行探查，也可将探头置入患者的阴道进行探查，虽外部探查的依从性较高，但不利于提高检查的准确率[6]。从本文研究中可知，实施腹部超声诊断的对照组患者，其准确率仅为82.36%，而实施阴道超声诊断的观察组患者，且准确率高达97.06%，组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。从阴道内进行超声检查，可得收集到更确切的信息，对手术方案的制定以及往后的治疗均有着重要的意义。若患者的依从性不高，可给予患者进行适当的健康宣教，消除其不良的情绪，使其能够知晓超声诊断的准确率所带来的重要作用，使患者能够主动进行阴道超声诊断。

综上所述，给予剖腹产瘢痕部位妊娠患者实施阴道超声诊断，可显著提高诊断的准确率，为临床提供科学的治疗依据，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王勇，WANGYong.剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义[J].中国实用医刊，2016，43（06）：10-11.

[2]李丽，常立功，杜会双.剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值分析[J].中国美容医学杂志，2013，22（19）：1928-1931.

[3]赵爱珍，易媛媛.彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46（02）：161-163.

[4]赵爱珍，易媛媛.彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46（02）：161-163.

[5]徐建容.剖腹产瘢痕部位妊娠超声诊断的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（09）：26-27.

[6]夏群.探讨剖腹产瘢痕部位妊娠的临床超声诊断价值[J].中国卫生标准管理，2016，23（01）：167-168.