不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布探讨孙宗祥

不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布探讨孙宗祥

孙宗祥姜勇波蔡路王蕾于丹

哈尔滨市疾病预防控制中心150056

摘要：目的：探讨规范化标本采集方案对微生物检验准确性的干预作用。方法：根据2013年1月至2015年月我院的2415例标本来进行研究，将其作为观察组，应用我院规范化标本采集流程，使用全自动细菌鉴定药敏分析仪，使用标准化检验技术，规范流程操作，选取2011年1月至2012年12月我院的2544份标本作为对照组。结果：观察组的呼吸道标本阳性率是30.2%，对照组是33.8%，观察组患者呼吸道标本阳性率低于对照组标本，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组血标本、大便标本和肺呼吸道标本阳性率是13.8%、11.1%、25.1%，对照组是7.6%、7.0%、9.1%，观察组阳性率高于对照组（P<0.05），观察组阳性率是19.7%，对照组是16.6%（P<0.05）。结论：规范标本采集方案有助于提高结果的准确性，可以给临床治疗提供有效的参考。

关键词：微生物检验；阳性率；标本检验

[Abstract]Objective：Toexploretheinterventioneffectofstandardizedsamplecollectionschemeontheaccuracyofmicrobialtesting.METHODS：2415specimensofourhospitalfromJanuary2013toJanuary2015werestudiedasobservationgroup.2544specimensofourhospitalfromJanuary2011toDecember2012wereselectedascontrolgroup，usingstandardizedsamplecollectionprocess，automaticbacterialidentificationdrugsensitivityanalyzer，standardizedtesttechnologyandstandardizedprocessoperation.Results：Thepositiverateofrespiratorytractspecimenswas30.2%intheobservationgroupand33.8%inthecontrolgroup.Thepositiverateofrespiratorytractspecimensintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，buttherewasnosignificantdifference（P>0.05）.Thepositiverateofblood，stoolandlungandrespiratorytractspecimensintheobservationgroupwas13.8%，11.1%，25.1%，andthatinthecontrolgroupwas7.6%，7.0%and9.1%，respectively.Thepositiverateintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0Thepositiveratewas19.7%intheobservationgroupand16.6%inthecontrolgroup（P<0.05）.CONCLUSION：Standardizingthesamplecollectionschemeishelpfultoimprovetheaccuracyoftheresults，andcanprovideeffectivereferenceforclinicaltreatment.

[Keywords]Microbiologicaltest；Positiverate；Specimentest

标本微生物检验是比较常用的检验方式，可以给流行病学分布提供可靠信息。微生物检验阳性率对患者的病原体类型能够进行分析，对患者的感染原因进行寻找，给临床诊断提供有价值的信息，对患者的疾病控制以及治疗能够提供较好的帮助[1]。此次研究我们分析了不同标本采集方法下阳性率分布情况，为临床诊断提供了一些有价值信息。就研究进行了以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：在以我院2013年1月至2015年1月的临床标本作为观察组，共2415例，同时以2011年1月至2012年12月的2544例标本进行对照，作为对照组，两组的标本类型无统计学差异性（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：我院从2013年开始进行了微生物检验强化管理，制定了规范化标本采集方案，在患者标本采集过程中予以指导：为患者选择正确的标本采集容器，告知患者标本采集的重要性，要求患者根据需求来进行采集，提升标本采集质量，规范化标本收取、运输、保存及检验过程，并采取全自动细菌鉴定药敏分析仪来进行微生物检验，规范化操作流程，严格核对患者的各项信息等方案。以2011年1月～2012年12月临床检验科收集的2544份临床标本作为对照组标本进行对照，对照组仅予以常规采集指导。对两组标本的检验阳性率进行分析。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组呼吸道标本阳性率30.2%（254/841），对照组阳性率33.8%（295/873），观察组患者呼吸道标本阳性率低于对照组标本，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组血标本、大便标本及其他非呼吸道标本阳性率分别为13.8%（115/834）、11.1%（62/561）及25.1%（45/179），对照组患者上述指标阳性率分别为7.6%（65/853）、7.0%（41/586）、9.1%（21/232），观察组患者血标本、大便标本及其他非呼吸道标本阳性率明显高于对照组标本（P<0.05），观察组整体阳性率为19.7%（476/2415），对照组为16.6%（422/2544），观察组患者整体标本检验阳性率均高于对照组标本（P<0.05）。

3讨论

通过微生物检验可以确定病原体的类型，对患者的感染原因进行分析。不合格的检验操作会给结果带来较大的影响，非规范化的操作流程导致结果收到了影响，现在，我国微生物临床检验生产影响的因素主要就是规范性不足[2]。根据数据研究表明，超过70%的标本采集不规范。导致这一问题的原因如下：①标本运送和保存的时候不规范，一些标本不能和空气接触，需要密封处理，所以需要对保存规范引起重视。②护理人员对检验的重视度不高，特别是需要患者自己采集的标本，更应该进行指导[3]。③操作流程的不规范，检验人员和护理人员为患者采集标本的时候并没有进行规范话操作，降低了标本的采集合格率，临床中准确率下降；血液培养微生物检验对败血症等疾病的临床诊断提供了依据，可是，临床中进行血液采集的时候，如果采集量不足，时机不合适会造成结果的误差。除此之外，需要检验人员对病菌形态学和生理学生化反应熟悉，能够准确判断分析，如果无法做到这一点就很难获得较准确的结果。

对于临床检验结果所产生的影响，笔者认为可以采取以下的一些举措：①检验人员主观性：为检验人员提供培训和学习的机会，让他们的知识体系保持新鲜度，能够掌握现代新流行病学的发展趋势，为患者提供合理的治疗。②检验管理相关情况：完善管理制度，对检验操作管理流程进行规范化要求，提高检验的标准，做好质量管理工作，将其作为日常工作处理，确保检验的可靠性。

任何的微生物检验都需要进行标本采集，这样不仅仅是标本采集，也是一系列的准备过程，这些过程的各个细节会影响最终的结果，实际的检验时，应该要引起重视。

此次研究中，观察组的呼吸道标本阳性率是30.2%，对照组是33.8%，观察组的呼吸道阳性率比对照组低，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组血标本、大便标本和肺呼吸道标本阳性率是13.8%、11.1%、25.1%，对照组是7.6%、7.0%、9.1%，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组阳性率是19.7%，对照组是16.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，规范化标本采集方案，临床标本微生物检验的采集、保存和转运、检验是影响结果的主要环节，在各个环节上都应该规范处理，把控好质量标准，加强采集、存储、运输等管理，让检验结果更加准确，让临床中的诊断更加精确，获得可靠依据，因此临床中具有重要的意义。

参考文献：

[1]朱秋丽，陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析.中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5662-5663.

[2]贺爱民，陈文萍.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究.中国现代医生，2014，52（32）：119-120.

[3]李春辉.回顾分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率.中国农村卫生，2015（6）：24.