丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用

丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用

周朝义

贵州省遵义市余庆县妇幼保健院564499

【摘要】目的评价丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中运用的效果及不良反应。方法将我院117例行人流手术的孕妇作为研究的对象，术中均采取丙泊酚配伍芬太尼，评价临床效果及安全性。结果117例中HR、BP、SPO2在于正常范围内（包括5例不良反应）共84，约占总例数的71.8%；SPO2〈90给予辅助通气的17例（包括2例呼吸循环抑制），发生率为14.5%,呼吸抑制呈个体差异，抑制时间短暂，经辅助通气后SPO2迅速上升至90以上;低血压7例、P〈60次/分7例，发生率各总例数的6%，呼吸循环抑制和循环抑制各2例，发生率为2%;不良反应5例，发生率为4.3%,包括2例胡言乱语、1例打膈、1例流涎、1例双耳垂下红斑。117例麻醉效果满意，无严重并发症及不良反应，麻醉维持时间平均7.6±2.95分钟，离院时间短平均20.6±6.95分钟，患者满意。结论人流手术中，丙泊酚配伍芬太尼应用效果显著，能够起到优良的麻醉效果，提高患者满意度，进一步确保手术疗效，副作用及并发症少；因此，值得在临床中应用。

【关键词】丙泊酚；芬太尼；人流手术

人工流产手术的剧烈疼痛给意外怀孕妇女带来极大的心理恐惧,无痛人流术就成了许多意外怀孕妇女的选择.因人流手术时间短,对麻醉要求高,要求效果确切,维持时间短,在手术结束后快速苏醒,整个过程安全,病人感舒适.丙泊酚配伍芬太尼能够满足人流手术麻醉要求.现对我院开展丙泊酚配伍芬太尼在人流手术中的运用报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2010年9月—2015年9月收治的117例孕妇，均行人流手术，且所有孕妇均知情同意纳入本次研究。其中，ASA为Ⅰ级；年龄分布在15岁—至44岁，平均（31.9±2.6）岁；体重为35kg—70kg，平均（52.9±2.3）kg；孕周≤10周；均自愿要求实施无痛人流手术。

1.2方法

1.2.1麻醉方法及用药

所有病人术前禁食禁饮6小时，术前备好抢救药品及设备，麻醉前采取鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，开放上肢较粗大静脉通道，监测BP、HR、SPO2。在术者准备充分的情况下首先给予芬太尼1μg/㎏缓慢静脉推注（>10秒），1分钟后给予丙泊酚2㎎/㎏缓慢静脉推注（1分钟内）直至患者意识消失、眼球固定停止推药，术者立即手术操作。如果术中出现体动影响手术操作追加丙泊酚1㎎/㎏的剂量。

1.2.2监测与观察

全程监测HR、SPO2，每2分钟监测血压一次。术中出现SPO2〈90给予托起下颌面罩辅助通气，HR〈60次/分给予阿托品0.5㎎静脉注射，血压下降基础血压的20%为低血压给予麻黄碱10㎎静脉注射或多巴胺20㎎静脉滴注。观察记录在麻醉手术中HR、BP、SPO2、麻醉维持时间、麻醉效果、离院时间、不良反应及苏醒后病人舒适感。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)+S）作为计量资料，计数资料用百分率（%）表示。

2.结果

2.1术中观察HR、BP、SPO2、变化及不良反应情况分析

117例中HR、BP、SPO2在于正常范围内（包括5例不良反应）共84，约占总例数的71.8%；SPO2〈90给予辅助通气的17例（包括2例呼吸循环抑制），发生率为14.5%,呼吸抑制呈个体差异，抑制时间短暂，经辅助通气后SPO2迅速上升至90以上;低血压7例、P〈60次/分7例，发生率各总例数的6%，呼吸循环抑制和循环抑制各2例，发生率为2%;不良反应5例，发生率为4.3%,包括2例胡言乱语、1例打膈、1例流涎、1例双耳垂下红斑。见表1：

注：以自行挣眼或呼之有应答为苏醒开始，以Aldrete改良评分标准达10分为离院时间。

3.讨论

丙泊酚作为全新静脉麻醉药物在临床上运用越来越广泛，因其起效快、维持时间短、恢复平稳、苏醒迅速而完全[1]，特别适用于人工流产等门诊短小手术的麻醉用药。因丙泊酚主要是镇静、催眠及遗忘而缺乏镇痛作用[2]，单独运用麻醉效果不佳，为提高麻醉效果增加剂量则发生呼吸循环抑制几率增加[3]。临床上常采用丙泊酚配伍小剂量麻醉性镇痛药物增强麻醉效果，减少丙泊酚用药量，减少呼吸循环抑制，减少不良反应。我院采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼用于门诊人工流产手术，取得满意麻醉效果。麻醉效果确切，无术中知晓，苏醒后患者无不适感。麻醉维持时间平均7.6±2.95分钟，足够满足人工流产手术的需要.离院时间短,平均20.6±6.95分钟。呼吸抑制轻且短暂（不超1分钟），给予辅助通气血氧饱和度迅速回升至90以上。循环抑制轻.不良反应少.只要麻醉手术前备好急救药品及抢救设备，术中严密观察，及时处理，患者生命安全就得以保障,可以在基础医院开展.

综上所述：基于人流手术中，丙泊酚配伍芬太尼应用效果显著，能够起到优良的麻醉效果，提高患者手术满意度，进一步确保手术疗效；因此，值得在临床中采纳及应用。

参考文献：

[1]龚志毅.静脉麻醉药丙泊酚[J].当代医学，2000，6，11.

[2]庄心良.曾因明.陈伯銮主编现代麻醉学•第三版,2003,9:481-487.

[3]MortonN,JohnsonGwhiteM,et.al、PropofolinPaediatricAnaesthesia，1992，2：89-97.