甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎的疗效分析

甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎的疗效分析

常青

江阴市顾山卫生院江苏江阴214413

【摘要】目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎的疗效。方法：选取我院（2012年1月~2017年12月）收治的80例慢性喘息性支气管炎患者为研究对象，根据治疗方法差异分为两组，观察组40例患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗，对照组40例患者给予氨茶碱治疗，对比两组患者临床疗效、血气分析、肺功能以及临床症状消失时间。结果：观察组临床治疗总有效率95.00%明显高于对照组77.50%，差异具有统计学意义（χ2=12.9117，P<0.05）；观察组FEV1、PaO2（1.77±0.19）mL、（68.49±8.16）mmHg明显高于对照组（1.40±0.25）mL、（63.08±8.66）mmHg，PaCO2（46.81±6.57）mmHg明显低于对照组（66.51±8.71）mmHg，差异具有统计学意义（t=7.4524、11.4201、2.8756，P<0.05）；观察组患者啰音消失、气喘消失、咳嗽消失时间（4.72±1.28）d、（2.45±0.75）d、（4.22±1.03）d均显著快于对照组（7.10±2.20）d、（4.55±1.47）d、（5.43±1.78）d，差异具有统计学意义（t=7.4524、11.4201、2.8756，P<0.05）；两组患者不良反应发生率不具有统计学意义（χ2=1.1429，P>0.05）。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎可有效改善血气和肺功能指标，缩短症状消失时间，且安全性高，值得推广。

【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠；氨茶碱；喘息型慢性支气管炎

慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，一般表现为咳嗽和咳痰，后面会逐步转为喘息[1]。临床常用的甲泼尼龙琥珀酸钠和氨茶碱药物，单一治疗效果并不如意，为了提高治疗效果，本研究就探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院（2012年1月~2017年10月）收治的80例慢性喘息性支气管炎患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，符合世界卫生组织（WHO）制定的喘息型慢性支气管炎诊断标准。将本组患者根据治疗方法差异分为两组，观察组40例患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗，其中男25例，女15例；年龄44~76岁，平均（57.33±6.03）岁；病程1.5~13年，平均（4.63±1.67）年；对照组40例患者给予氨茶碱治疗，其中男24例，女16例；年龄44~75岁，平均（58.44±5.71）岁；病程1.6~12年，平均（4.33±1.77）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）近两周内无呼吸道感染者；（2）入选前四周未使用过激素类药物者；（3）患者及家属均知情研究者；排除标准：（1）全身性霉菌感染者；（2）精神病史者；（3）高血压、糖尿病患者；（4）甲泼尼龙琥珀酸钠或辅料过敏者；（5）对氨茶碱过敏者。本研究选病例经过伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者均给予氨茶碱（湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20059859）治疗，取0.25g加入葡萄糖后，静脉注射，2次/d；观察组患者则在给予甲泼尼龙琥珀酸钠（PfizerManufacturingBelgiumNV，批准文号：H20080284）治疗，40mg/次，2次/d，静脉注射。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效、血气分析、肺功能、临床症状消失时间以及不良反应发生情况。（1）临床疗效：无效：治疗后咳痰、咳嗽、喘息症状无明显改善或加重；一般：治疗后咳痰、咳嗽、喘息症状明显改善，X线片显示肺纹理明显好转；有效：治疗后咳痰、咳嗽、喘息症状消失，X线片显示肺纹理变细，呼吸音清晰；（2）血气分析、肺功能指标包括1s用力呼气容积（FEV1）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

两组患者临床治疗总有效率对比差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血气分析及肺功能对比

两组患者FEV1、PaCO2、PaO2对比有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者临床症状消失时间对比

两组患者啰音消失、气喘消失、咳嗽消失时间对比有显著差异（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应

观察组有6例（15.00%）出现了心动过速、失眠多梦、烦躁易怒、恶心呕吐，对照组有4例（10.00%）出现了心律失常、心动过速、恶心呕吐，两组患者不良反应发生率不具有统计学意义（χ2=1.1429，P>0.05）。

3讨论

慢性喘息型支气管炎多发于老年人群，其主要原因是因为病毒或细菌导致气道痉挛，使分泌物增多，从而导致气流受限出现的喘息，若没有及时得到救治，很大可能会引发肺气肿、肺源性心脏病等并发症[2-3]。氨茶碱是支气管扩张剂，可通过降低平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性，促进支气管平滑肌扩张；甲泼尼龙琥珀酸钠能分解游离的甲泼尼龙，可缓解水钠潴留，同时还能抑制Th1与Th2类因子，恢复失衡，可解除支气管痉挛，舒张支气管[4-5]。本研究结果显示，给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗的观察组患者临床治疗总有有效率、血气分析、肺功能以及临床症状消失时间均优于对照组（P<0.05），分析原因是两种药物的相互结合可进步发挥其疗效，且研究显示，两组患者不良反应发生率不具有统计学意义（P>0.05），说明该联合方案安全。

综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗喘息型慢性支气管炎可有效改善血气和肺功能指标，缩短症状消失时间，且安全性高，值得推广。

参考文献

[1]张辉,张念志,高小杰.慢性支气管炎中医药研究进展[J].湖南中医杂志,2015,31(1):156-158.

[2]张翠英.老年慢性喘息性支气管炎患者拒绝雾化吸入的原因及干预[J].医学信息,2014(18):397-397.

[3]易红生.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗慢性喘息型支气管炎急性发作疗效的观察[J].大家健康(学术版),2016,10(05):149.

[4]许海燕.静滴氨茶碱后发生的药物不良反应1例[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(4):210.

[5]吴丽华.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床分析[J].医学理论与实践,2014,27(20):2715-2716.