宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析武秀珍

宫外孕的早期诊断及保守治疗的疗效分析武秀珍

武秀珍

武秀珍

昆明市禄劝彝族苗族自治县屏山卫生院主治医师（651500）

[摘要]目的：研究早期诊断宫外孕的方法及对其保守治疗的效果。方法：研究对象是自2014年5月初至2015年5月初因疑似异位妊娠而入院的患者100例。将其分成观察组与对照组各75例，对照组的患者采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合中医疗法进行治疗。一个疗程后比较两组治疗的效果。结果：经保守治疗后，观察组患者的临床效率（96.00%）明显好于对照组（70.00%），差异均有显著性（P<0.05）。结论：观察组患者的临床疗效较对照组好，对于早期诊断为宫外孕的患者进行米非司酮联合中医保守治疗的效果好，治愈率高，临床上应推广应用。

[关键词]宫外孕；早期诊断；保守治疗；疗效分析

宫外孕初期无症状，随着受精卵生长，输卵管较狭窄，受精卵与输卵管间的相互压迫而出现急腹症的表现，剧痛难忍甚至出现受精卵破裂、流产的现象，给孕妇带来痛苦和生危险[1]。因此宫外孕的早期诊断，确诊、治疗极其重要，现临床上有很多方法，对于早期宫外孕临床上还是首选期待疗法及保守治疗为主，这样减少了手术的风险和痛苦，临床上保守治疗的方法很多，对其疗效评判不一，我院为了进一步研究保守治疗的最佳方法，现将在2014年5月初至2015年五月初入院的100例疑似宫外孕患者分为两组进行研究，总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将在2014年5月初至2015年5月初在我院接受治疗且诊断为宫外孕的患者100例作为试验对象，观察组和对照组患者各50例，观察组女患者年龄为26—36岁，平均年龄范围在（30±2.05）之间，初次妊娠患者有56例，有妊娠史的患者有19例，停经天数均在在40—50天；对照组女患者年龄26-38岁，平均年龄范围在（30±3.87）之间，初次妊娠患者有58例，有妊娠史的患者有17例，停经天数均在在43—55天。使两组患者的、既往治疗史、常规检查等方面均无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者进行初步诊断为早期宫外孕，对照组患者采用常规的甲氨蝶呤进行治疗，观察组则在对照组的基础上联合加味活络效灵丹，具体方法如下：

1.2.1确诊方法：

尿检实验作为最简便快捷的确诊方法，阳性者可确诊，而对于尿检阴性但临床有症状高度怀疑异位妊娠者应采取抽血检查血β-HCG值，检查当天患者应晨起空腹，抽血检查人绒毛膜促性腺激素，作为早期诊断有效指标。血孕酮值也是诊断早孕的有效标准，异位妊娠者血孕酮较低，但由于与正常值有叠加部分应结合其他诊断方法应结合阴道超生进行确诊。1.2.2诊断指标[2]

对于诊断为早期异位妊娠的患者其中妊娠包块直径小于4.5厘米,人绒毛膜促性腺激素值小于2500U/ML，血常规等系列检查指标在正常范围内，采取保守方法进行治疗。

1.2.3治疗方法

对两组患者均采用甲氨蝶呤（国药准字：H20074222生产厂家：广东岭南制药有限公司）肌肉注射以50mg/m2为标准，给药后检测人绒毛膜促性腺激素值的值，注意监测血常规及B超。观察组在其基础上应用中药加味活络效灵丹，由丹参15克，赤芍12克，乳香、没药、三棱、莪术各6克，牛膝30克，桃仁9克，冬葵子18克，蜈蚣两条，虫10克组成，煎服日一次。

1.2.4疗效评定[3]

显效的标准：腹部包块不见，临床无腹痛等症状，血人绒毛膜促性腺激素值恢复正常；有效的标准：腹部包块减小，临床腹痛等症状有所缓解，血人绒毛膜促性腺激素值趋于正常；无效的标准：腹部包块未改变甚至有增大的迹象，临床腹痛等症状明显，甚至出现急腹症，血人绒毛膜促性腺激素值更低。总有效率为显效和有效之和。

1.2统计学处理

统计分析时采用spss10.0软件分析，用±s表示计量资料，用t检验比较组间，用检验计数资料，以（p<0.05）为有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组、对照组的有效率分别是（96.00%）、（70.00%），前者高于后者，统计学上有意义（P<0.05），详细情况见表1。

3讨论

宫外孕的早期确诊对其治疗方法有指导意义，因此对于宫外孕的早期确诊极其重要，当确诊为早期宫外孕后，根据患者临床严重程度进行治疗，对于一般症状不明显的患者，妊娠包块直径小于4.5厘米,血人绒毛膜促性腺激素值小于2500U/ML，经全身系列检查正常者采取保守方法进行治。本研究结果显示，观察组患者的临床效率（96.00%）明显好于对照组（70.00%），差异具有显著性（P<0.05）。现分析如下：

3.1宫外孕早期确诊的必要性

一般宫外孕好发于输卵管，若不能及时发现具有一定的危险性，当出现较为严重的状况时，输卵管有发生破裂出血流液的可能，由于腹腔内急性出血引起血容量减少进而腹痛剧烈轻者常有晕厥，重者出现休克，对于这种状况应及时处理以免发生危险[4]。所以宫外孕的早期诊断早期治疗极其重要，对于早期宫外孕一般采取保守治疗，以服用和注射药物常用的药如甲氨蝶呤为主，并时刻观察患者的状况，检测临床指标，指导其治疗。

3.2对于早期宫外孕的治疗

对于确诊后的早期宫外孕临床上常采用保守治疗的方法，本研究两组患者均采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组在对照组的基础上加用中医疗法，其要药方为加味活络效灵丹，其有缓解孕卵运行受阻或脾肾气虚、活血化瘀之疗效[5]。因此对于宫外孕的早期治疗应以活血化瘀顺气为主，以此药方配合甲氨蝶呤治疗收到了较好的效果，临床上应推广应用。

参考文献:

[1]段小喜.宫外孕的早期诊断及保守治疗法临床观察[J].海南医学,2011,22(10):106.

[2]朱平,许光锐.中西医结合保守治疗宫外孕80例临床分析[J].中国实用医药,2010,5（22）:117-118.

[3]王治惠.浅谈宫外孕的保守疗法[J].当代医学杂志，2011，17（3）：59-60.

[4]陈英.宫外孕保守治疗62例临床观察[J].中华临床医学月刊，2010，20（20）：7-8.

[5]施云秋.宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察[J].中国医药科学,2011,1(13):177-178.