乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响

乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响

胡丽娜

胡丽娜

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410013

【摘要】目的：探讨采用乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果的影响，并分析其临床应用价值。方法：选取我院2014年6月到2015年6月收治的经手术病理诊断确诊的100例患者共计135个乳腺病灶作为研究对象，采用超声弹性成像分别在感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上、感兴趣区在病灶大小的2倍以下的情况进行检查，并进行UE评分，将其各自的诊断结果与病理诊断结果进行对照，计算其各自诊断恶性病变的灵敏度、特异性和准确度。结果：感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上、感兴趣区在病灶大小的2倍以下时，经超声弹性成像技术诊断后的UE评分分别为（2.79±1.63）分、（1.31±0.67）分，比较有统计学差异（P＜0.05）。以患者的病理诊断结果为依据，感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上、感兴趣区在病灶大小的2倍以下时的诊断恶性病变的灵敏度分别为87.36%、10.42%，诊断特异性分别为87.50%、100.00%，诊断准确度分别为87.41%、68.42%，除特异性外，均有感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上时的诊断结果更优的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过乳腺超声弹性成像技术对患者进行检查时，设定感兴趣区的面积在病灶大小的2倍及以上时，能够有效对病灶与周围组织的相对硬度进行判断，为良恶性病变的诊断鉴别提供可靠依据。

【关键词】乳腺超声弹性成像检查；感兴趣区；诊断结果；临床价值

在乳腺良恶性病变的鉴别诊断过程中，乳腺肿块的性质判断至关重要[1]。本文就我院2014年6月到2015年6月收治的经手术病理诊断确诊的100例患者共计135个乳腺病灶作为研究对象，旨在分析其超声图像特征，探讨采用乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果的影响，并分析其临床应用价值。具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

我院2014年6月到2015年6月收治的经手术病理诊断确诊的100例患者共计135个乳腺病灶作为研究对象，患者均因乳腺肿块就诊，且有完整的超声弹性成像影像学资料和手术病理诊断结果。

回顾分析患者的临床资料，其年龄在21岁到78岁之间，平均年龄为（40.3±3.2)岁，肿块直径在0.5-5.1cm之间。其中，良性病灶87个，涉及患者71例，其年龄在21岁到48岁之间，平均（32.4±3.1）岁；恶性病灶48个，涉及患者29例，其年龄在27岁到78岁之间，平均（48.2±4.5）岁。

1.2检查方法

采用德国西门子公司生产的具备超声弹性成像功能的ACOSONS2000超声诊断仪，设置探头频率在6~-13MHz之间。采用实时双幅模式分别对弹性图与灰阶图进行显示。检查时，要求探头尽量与皮肤保持垂直，并将肿块调至取样框中心位置，通过手法加压，并调整取样框大小，分别在感兴趣区(ROI)面积在病灶大小的2倍及以上或者病灶面积的2倍以下时对病灶区域进行检查，通过轻压-解压操作，控制压放力度大小、检测频率，保证诊断仪显示屏上所显示的质控量化参数在QF≥60，观察病灶弹性图与二维灰阶图各自的面积。

1.3评价标准[2]

采用超声弹性成像检查改良5分法对患者的诊断结果进行评级:当图像显示大部分甚至全部病灶为绿色时记1分；当图像显示病灶的中心区域呈蓝色，而周边区域为绿色时记2分；当图像显示病灶范围内的蓝绿色面积接近1:1时记3分；当病灶大部分呈蓝色或者内部伴有少许绿色时记4分；当图像显示病灶及周边组织均为蓝色，只有内部伴或不伴有少量绿色记5分，以UE评分≤3分为良性病变，UE评分≥4分为恶性病变。分别比较不同感兴趣区大小时病灶的UE评分。并以病理诊断结果为依据，对不同感兴趣区大小时病灶诊断恶性病变的灵敏度、特异性和准确度进行计算和比较。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“平均数±标准差”，对比采用t检验；计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同感兴趣区大小时病灶的UE评分

感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上、感兴趣区在病灶大小的2倍以下时，经超声弹性成像技术诊断后的UE评分分别为（2.79±1.63）分、（1.31±0.67）分，比较有统计学差异（t=12.125，P=0.001＜0.05）。

2.2乳腺超声弹性成像检查结果与病理诊断结果的比较

以患者的病理诊断结果为依据，感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上、感兴趣区在病灶大小的2倍以下时的诊断恶性病变的灵敏度分别为87.36%、10.42%，诊断特异性分别为87.50%、100.00%，诊断准确度分别为87.41%、68.42%，除特异性外，均有感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上时的诊断结果更优的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1、2。

表1感兴趣区域在病灶大小的2倍及以上时良恶性病灶的超声弹性成像诊断结果

3讨论

在现代社会女性职业与生活压力不断增大、膳食结构发生改变、生育年龄变化等多种因素的影响下，乳腺癌的发病率逐年上升，并有不断年轻化的趋势，作为妇科临床中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率跃居女性恶性肿瘤的首位，死亡率也高居第二位[3]，对其进行早期有效诊断是提高患者的生存率，延长生存期，改善生存质量的前提和基础。

常规超声检查因无创、无放射性、实时性等优点获得广泛的应用，但诊断仍有一定的局限性。随着技术的发展，超声弹性成像能够对不同组织间硬度的差别进行有效探测，其可以通过不同颜色对目标硬度进行反映，感兴趣区域内的组织为平均硬度的情况显示绿色，组织大于平均硬度的情况显示蓝色，小于平均硬度则显示红色。已知乳腺恶性肿瘤的硬度一般可以达到良性肿瘤的2-3倍[4]，这就为乳腺性质的判断何良恶性病灶的鉴别提供了新的方向。

本文分别比较了经乳腺超声弹性成像检查时，设定感兴趣区大小在病灶大小的2倍及以上、2倍以下时的UE评分及良恶性鉴定结果，发现感兴趣区大小设定在病灶大小的2倍及以上时，UE评分更高，提示其能更好的反映病灶与周围组织的相对硬度关系，在良恶性病灶鉴别的灵敏度和总准确度比较上，较之感兴趣区大小在病灶大小的2倍以下的情况，也显著提高，有利于临床正确诊断，为良恶性病变的鉴别提供可靠依据。

参考文献

[1]沈春云，江峰.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011,13(7):472-473.

[2]陈翠京，张彦，史秀云.超声全容积成像与弹性成像检查乳腺病灶的对比研究[J].肿瘤学杂志，2013,19(2):122-124.

[3]张芹，胡滨，胡兵，等.实时超声弹性成像技术在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2011,21(2):294-296.

[4]郭嵩，李晶.超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的进展[J].生物医学工程与临床，2014,18(6):601-603.