心理与生活习惯的护理防治高血压肾损害的护理效果探讨

心理与生活习惯的护理防治高血压肾损害的护理效果探讨

张燕

张燕

山东省莱芜市中医医院（山东.莱芜271100）

【摘要】?目的：探讨心理与生活习惯的护理对防治高血压肾损害的护理效果。方法：将临床确诊的高血压性肾损害患者110例平均分组。治疗组与对照组各55例，男38例，女17例，年龄39～82岁，平均47.80±11.92岁；两组患者年龄、性别、肾功能状况等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。两组均进行降压保肾的基础治疗，治疗组进行心理与生活习惯的护理，对照组进行一般护理。结果：治疗组显效36例，显效率达65.45%，有效15例，有效率达27.57%，无效4例，总有效率92.73％；对照组显效28例，显效率达50.91%，有效14例，有效率达25.45%，无效13例，总有效率76.36％。两组比较，显效率、总有效率经t检验，ΔP<0.05，有显著性差异。治疗组肾功能得到明显改善。结论：通过心理与生活习惯的护理对防治高血压肾损害可取得显著的护理效果。

【关键词】?高血压肾损害；心理与生活习惯的护理；防治效果

中图分类号：R473.5文献标识码：A

高血压是心血管疾病，而肾脏也是由微小血管组成的脏器，长期的高血压同样也损伤肾脏的细小动脉，高血压造成肾小动脉痉挛，导致肾血管缺血缺氧状态，进而损伤肾小球内皮细胞。该文探讨护理干预及健康指导防治高血压肾损害的护理效果探讨，为临床治疗起辅助作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料将临床确诊的高血压性肾损害患者110例平均分组。均符合《中国高血压防治指南》2005年修订版提出的高血压诊断标准[1]。其中治疗组55例，男37例，女18例，年龄40～83岁，平均48.03±1.28岁；对照组55例，男38例，女17例，年龄39～82岁，平均47.80±11.92岁；两组患者年龄、性别、肾功能状况等经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。并排除其它继发性高血压和肾血管性高血压。

1.2治疗方法两组均进行降压保肾的基础治疗，给予赖诺普利10～20mg，每日一次口服和／或非洛地平缓释片5mg每日l～2次口服，和／或配伍利尿剂，a和／或β受体阻滞剂等降压药，同时给予低盐饮食，并嘱戒烟，避免劳累。

1.3病情观察(1)血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。(2)观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。(3)观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

1.4生活习惯的护理?(1)饮食的护理每天注意蛋白质的摄入量：若摄入过高，会增加肾脏的负担，对肾脏造成一定的损害；若摄入不足，会导致患者营养缺乏。因此，患者要根据自身肾功能的水平来决定蛋白质的摄入量。当肾功能无明显受损时，蛋白质的摄入量可控制在每日50g左右；如果肾功能明显异常，蛋白质的摄入量应控制在每日20～40g。减少脂肪的摄入：烹饪采用清蒸、快炒，勿用油炸、油煎，进食低脂奶制品，如脱脂牛奶、低脂奶酪。增加B族维生素的摄入，以改善脂质代谢紊乱。降低食盐摄入量：每天钠的摄入量不超过3g，避免食用腌制、熏制食品，如腊肉、咸鱼、咸菜、腐乳等。不要摄入过多的水，体内水分过多增加血容量，导致血压升高，戒烟戒酒[2]。(2)运动护理保持健康的体重，参加适当的运动，鼓励患者每日进行规律性的有效运动。如散步、打太极拳、练太极剑等相对舒缓的运动。?(3)防止便秘便秘时患者会闭气排便，这可使腹压升高，从而刺激交感神经使收缩压上升，造成血管破裂。除每天进行适当的运动外，可以在医生指导下用一些缓泻剂或开塞露。

?1.5心理护理?(1)患者会出现不同程度的精神紧张，甚至悲观，可表现为任性、暴躁等，针对不同情况，责任护士需要主动与患者进行交流、沟通，向他们介绍相关的健康常识，并反复多次地强化，使患者与家属掌握相关的健康知识，消除患者的顾虑，使之保持良好的心态。(2)让家属一起参与座谈，由护士讲解如何保持良好的生活方式，如何配合医生、护士接受有效的治疗。作为家属需要在生活方面关心患者，照顾患者的饮食起居，同时也需要鼓励患者建立乐观的生活态度，坦然地接受各种治疗，提高生活质量。

对照组进行一般护理常规护理

1.6观察指标临床症状及舌、脉象的变化以高血压病常见症状体征进行观察，分别于治疗前、治疗后28天逐项询问并做记录，按症状计分标准予以判断计分。

血压测量方法按照全国心血管病流行病学和人群防治工作座谈会制订的方法[2,3]，使用标准汞柱血压计测量收缩压和舒张压，测量血压时，一般以右上肢为准。

1.7疗效标准参照《中国高血压防治指南》2005年修订版的标准[1]。显效：临床症状体征消失，血压降至130／80mmHg，24小时尿蛋白定量较治疗前下降2/3以上，或<0.5g，血肌肝、尿素氮正常或较前下降2/3以上；有效：临床症状体征减轻，血压虽未降至正常．但SBP下降≥20mmHg或者DBP≥10mmHg，24小时尿蛋白定量，血肌肝、尿素氮较前下降1/3以上；无效：血压末降至正常，且降压幅度SBP≤20mmHg，或DBP≤10mmHg，临床症状、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。

2.护理效果

2.1两组护理效果比较见表1。

3.讨论

高血压肾损害患者应控制低糖饮食，应限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量[3]。

参考文献

[1](中国高血压防治指南)修订委员会．中国高血压防治指南[M]．北京：北京人民卫生出版社，2005：14-5

[2]陈爱萍,褚德发,王小男,贾亚琴,王雪莲.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查[J].中华护理杂志,2004年09期.

[3]全鹏,雷松蕙,张大敏.社区护理干预对老年人健康行为的影响[J].护理管理杂志,2007年01期.

作者简介张燕，女，出生于1981.11月，大学本科主管药师在山东省莱芜市中医医院工作.通讯地址:山东省莱芜市汶源东大街8号。邮编;271100