认知行为干预在老年慢性病合并抑郁患者护理中的应用分析

认知行为干预在老年慢性病合并抑郁患者护理中的应用分析

叶芳芳廖爱华

【关键词】抑郁；护理；认知行为干预；慢性病

老年慢性病患者容易出现抑郁情绪，有关研究指出[1]，老年慢性病患者出现抑郁情绪的概率相比一般老年人群明显较高。另外，考虑到慢性病的病程十分漫长，需要长期配合治疗，许多患者容易出现厌倦、疲惫、消极等心理，导致患者的治疗依从性降低，甚至拒绝治疗，不利于疾病的治疗[2]。为此，本次研究将认知行为干预方案应用于老年慢性病合并抑郁患者的临床治疗中，探究其应用效果。

1资料与方法

1.1基数资料

选择2015年1月-2016年5月至我院就诊的66例老年慢性病合并抑郁患者，同时将存在认知功能、语言、精神障碍患者，既往脑卒中的患者排除。

采取信封随机分组方案，每组老年患者均占据33例。常规组：男性19例，女性14例，年龄60-87岁，平均（73.23±3.45）岁；平均病程（40.12±3.25）个月；实验组：男性20例，女性13例，年龄61-86岁，平均（73.12±3.78）岁；平均病程（40.05±3.15）个月。将两组老年患者的临床资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。

1.2护理方法

对常规组患者采取一般护理方案，即依照常规的程序对患者进行内科治疗与护理。实验组患者在此基础上介入认知行为干预措施，主要内容为：（1）心理干预：依据患者实际病情、性格、家庭情况、心理状态等对患者进行针对性的心理疏导，耐心倾听患者的诉说，给予患者充分的关心与鼓励，并提出合理的意见帮助患者排解困扰，帮助其树立战胜疾病的信心与勇气，同时注重加强与患者家属的沟通合作，帮助患者主动配合医护人员的工作。（2）认知性干预：同患者普及相关的健康知识，使得患者主动意识到自身疾病的严重性，了解疾病的发生原因、发展过程、诱发因素、临床症状等，提高患者对疾病的认知度，纠正错误认知；指导患者正确用药，并在紧急的情况下学会如何自我救助。（3）行为干预：指导患者养成良好的生活与饮食习惯，及时纠正不当的生活与饮食习惯，告知患者每日保证充足的睡眠，摄取足够的营养等。

1.3评价指标与判定标准

比较两组患者护理前后的SAS与SDS评分，大于等于50分表示伴有焦虑（抑郁）情绪，评分越高表示焦虑（抑郁）情绪越显著[3]。

1.4统计学处理

采取SPSS18.0的统计学软件记录两组老年患者的相关数据，护理前与护理后的SAS、SDS评分均采用均数±标准差（??±S）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

护理前，两组患者SAS、SDS评分无明显差异，P＞0.05；护理后，两组患者的焦虑、抑郁情绪均获得了一定程度的改善，且实验组改善程度更显著，评分更低，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

由于许多老年人伴有慢性疾病或者老化性疾病，当临床症状加重时，许多患者对疾病治疗失去耐心，容易产生十分复杂的心理活动，进而引发抑郁情绪。有关研究指出，老年住院患者发生抑郁情绪的概率相比正常人群明显较高，高达40%左右，但是目前我国许多基层医院缺乏对老年慢性疾病抑郁患者的正确认知，重视不够，进而容易影响该类疾病患者的治疗与护理效果，不利于患者预后[4]。有关研究发现，伴有躯体疾病的合并抑郁症患者可明显提高疾病病死率，老年人群更加容易使得病程延长、增加死亡率等，所以对老年慢性疾病合并抑郁症患者采取科学有效的临床护理干预的意义重大。

认知行为疗法是临床上一类较为新颖的心理干预方案，其中认知过程可决定患者的情绪与行为，而情绪与行为又可依赖于个体对于环境情况的评价，包括对于事物的认知、判断等，当人体认知上的缺陷得到矫正或者改变后，将在一定程度上转变不良情绪与行为[5]。本次研究对实验组患者采取认知行为干预方案，对常规组患者采取一般护理方案，结果显示，护理后实验组患者SAS、SDS评分明显低于常规组患者，P＜0.05。

综上情况可知，对老年慢性病合并抑郁患者采取认知行为干预措施的应用效果显著，可明显改善患者负性情绪，提升生活质量。

参考文献：

[1]黄文姬.认知行为干预在老年慢性病合并抑郁患者护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):168-169.

[2]赵君.认知行为干预对老年慢性病患者焦虑抑郁状态的影响[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2507-2508.

[3]赵君.认知行为干预对老年慢性病患者焦虑抑郁状态的影响[C].//中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议论文集.2014:362-362.

[4]郭翠英,王宇,赵秀丽等.认知行为疗法在住院老年慢性病合并抑郁症状中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(31):7639-7640.

[5]付士荣.强化心理健康教育在提高老年慢性病患者认知行为中应用的效果评价[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):208-211.