依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎疗效评价

依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎疗效评价

孙显晶

黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院黑龙江鹤岗154200

摘要：目的：评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎的效果。方法：选取我院2015年4月至2016年4月接诊的急性肾小球肾炎患儿34例，将其随机分为治疗组与对照组，每组分别17例。治疗组患儿给予抗感染及利尿治疗，对照组患儿给予卡托普利联合氢氯噻嗪片，对比两组患儿的临床症状改善情况及治疗效果。结果：治疗组患儿的临床症状消失时间要低于对照组，P＜0.05；治疗组治疗总有效率为88.23％，明显高于对照组的64.70％，P＜0.05。结论：依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎的临床显著，能够改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得推广使用。

关键词：依那普利；氢氯噻嗪；小儿急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎。是指由多种病因所致感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球炎性病变。临床表现为急性起病，以血尿、高血压、水肿并常伴有少尿、肾小球滤过率减低为特点，其病理主要是以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增殖肿胀伴多形核白细胞浸润。临床上多给予抗感染、利尿治疗，但是效果不尽人意，影响患儿的健康成长[1]。本文探讨了依那普利联合氢氯噻嗪在小儿急性肾小球肾炎的治疗，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月至2016年4月接诊的急性肾小球肾炎患儿34例，将其随机分为治疗与对照组。治疗组17例患儿中，男性患儿9例，女性患儿8例，年龄6~13岁，平均年龄（8.21±1.23）岁。对照组17例患儿中，男性患儿10例，女性患儿7例，年龄6~12岁，平均年龄（8.32±1.41）岁。两组患儿的一般临床资料无显著对比差异，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组：对照组患儿进行常规抗感染治疗，限制水盐的摄入，改善肾脏血液循环，进行对症治疗。

治疗组：治疗组患儿在对照组的基础上口服依那普利，根据血压水平给予0.05~0.08mg/kg，口服氢氯噻嗪1mg/kg，1次/d。

1.3疗效评价标准

显效：治疗后患儿的临床症状和体征完全消失，实验室检查结果正常。有效：患儿临床症状和体征明显改善，实验室检查结果接近正常。无效：临床症状和体征无明显改善或加重，实验室检查结果异常。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计分析，以（n，％）表示计数资料，用X2检验，以（±s）表示计量资料，用t检验，若检验结果得出P＜0.05，说明对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床症状改善情况

治疗组患儿浮肿消失时间为（3.20±0.80）d，对照组为（4.9±1.0）d，差异有意义（P＜0.05，t=）；血压恢复正常时间（3.10±0.60）d，对照组为（4.91±1.10）d，差异有意义（P＜0.05，t=）；蛋白尿恢复正常时间为（4.70±1.10）d，对照组为（6.2±1.21）d，差异有意义（P＜0.05，t=）。

2.2两组患儿的临床治疗效果对比

治疗组中显效8例，有效7例，无效2例，治疗总有效率为88.23％，对照组中显效4例，有效8例，无效6例，治疗总有效率为64.70％，两组患儿治疗效果对比具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05，X2=）

3讨论

急性肾小球肾炎是常见的儿科疾病，发病人群多为5~10岁儿童。常见的临床症状有水肿及少尿，水肿呈轻、中度，多在眼睑、面部及下肢，呈非凹陷性水肿。水肿时伴少尿，严重时可致无尿。其次为血尿，根据相关资料显示，有50%~70%患儿有肉眼血尿，肉眼血尿持续1～2周即转为镜下血尿。如尿呈酸性时则为棕色或暗黑色；蛋白尿程度不等，但多数少于肾病范围内的蛋白尿。最后为高血压，血压升高是肾炎早期征象，一般以轻、中度为主。小儿急性肾小球肾炎有一定的自限性，在一段时间内可自行恢复，但是持续的临床症状对小儿的肾功能有较大的影响，严重时还会影响心脏功能。临床上对于小儿急性肾小球肾炎多采用对症治疗，确诊后立即控制患儿血压，减少肾小球过滤障碍对肾脏和心血管系统造成的影响[2]。依那普利是第二代血管紧张素转化酶抑制剂，进入肝内水解后成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，能够提高血浆肾素活性，控制醛固酮的分泌，减少血管阻力，从而缓解循全身循环充血的状态。氢氯噻是一种利尿剂，能够作用在肾远曲小管上皮细胞，促使Na-Cl同向转运H1，从而提高尿钠的排泄量，降低高血容量符合，达到降压、消肿的目的。根据刘凤君，韩征利，刘丽丽等人的研究发现[3]，依那普利联合氢氯噻嗪互相使用，能够激活RAAS系统，抵消药理作用，依那普利能够减少氢氯噻嗪引起的低血钾症，可提高治疗效果。结合本次研究，治疗组患儿的临床症状消失时间要低于对照组；治疗组治疗总有效率为88.23％，明显高于对照组的64.70％，P＜0.05，与文献结果一致。

综上所述，依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎的临床显著，能够改善患儿的临床症状，提高治疗效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]龚娟.依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎临床观察[J].当代医学，2015，21（23）：125-126.

[2]王晨，曾德华，谢飞来等.儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积9例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2015，（10）：1118-1122.

[3]刘凤君，韩征利，刘丽丽等.依那普利联合氢氯噻嗪治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：40-41.