动态CT诊断肾脏占位病变的临床应用

动态CT诊断肾脏占位病变的临床应用

满桂云

满桂云巴彦县第二人民医院黑龙江哈尔滨151801

【摘要】目的通过临床试验，使用动态CT扫描技术，研究动态CT对肾脏占位病变的诊断意义并探讨动态CT在诊断肾脏占位病变中的临床应用价值。方法对40例在体检中已经发现或者怀疑患有肾脏占位的病人（共42个病灶），分别运用普通CT扫描技术进行扫描和运用动态CT扫描技术进行扫描，将其结果结合相关医疗科学，进行对照比较。结果（1）手术病理得出有19例，脱落细胞学和综合诊断及临床随访分别检查出来有4例和17例。（2）动态CT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值等指标均在92%以上。结论动态CT扫描技术相比较普通CT扫描技术而言，对肾脏肿块诊断准确性高，在肿块的良、恶性鉴别中有很大的利用价值。

【关键词】动态CT；肾脏占位；临床试验【中图分类号】R941.42+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-166-02

在医疗技术发展日新月异的今天，各种新型的高科技医疗仪器也随之而诞生。为了提高医疗质量，使医疗技术更好地服务于人类，就有必要对新的医疗技术进行研究。本文主要以动态CT扫描技术研究为主，展开进行讨论。动态CT扫描技术的研究大约在50年前就已经出现。1976年，德国就首次开始了动态CT扫描技术的系统研究，之后就一直在不断的探索和完善。直到今天，动态CT扫描技术已经是一项相当成熟的医疗技术，已经被大量使用在临床医疗中，在某些国家和地区，很多医院都已经将它列为常规检查。本文笔者搜集了大量有关普通扫描仪和动态CT扫描仪在实际临床医疗中的运用结果进行比较，并与标准诊断进行参照，参考前人的研究成果，探讨动态CT的实际运用价值。这一研究成果将进一步肯定了新的医疗技术对医疗事业发展的积极作用，旨在促进医疗事业的发展和提高人类的生活质量，更好地服务于人类。

1.使用的研究方法

1.1研究的对象找出在临床检查出或者是怀疑有肾脏占位者作为本组研究对象，共40例（共计42个病灶），其中男19例，女21例。年龄20～80岁，平均年龄在45~55之间。

1.2.研究方法普通常规扫描和动态CT扫描均在SimensSomatomDefinitionFlash下进行，扫描前患者禁食7小时左右，并且提前口服阴性对比剂700毫升左右。接下来使用飞利浦TomoscanSR-7000型螺旋滑环式CT机MedradCT专用高压注射器，非离子型对比剂。让所有患者都先行平扫确定病灶得最大层面，然后再确定同层动态扫描序列的参数。对比剂自肘前静脉用高压注射器以3毫升每秒的速度注入，总量60毫升左右。注药后大约12秒开始扫描，层面间隔时间10秒。扫描次数为12次并加作4分钟延迟扫描，扫描完成后。观察分析病灶的普通CT表现和动态CT的特点。

1.3观察依据从主观方面：观察肾脏大小形状、病灶所在的大概位置，病灶存在的状态灯。从客观方面：观察病灶大小，正常肾脏组织与病灶组织增强前后的变化。

1.4收集资料分析到有权威性的大型医院收集半年前左右的月因肾脏占位性疾病行动态CT扫描的病例患者资料来进行分析，并与实验结果进行比较。

2.统计方法采用SPSS18.0软件包进行统计学处理，采用Fisher精确概率法比较肾脏良/恶性占位性病灶CEUS与动态CT的差异。采用Fisher精确概率检查进行比较，定量资料采用均数+/-标准差表示。常规平扫与VNC图像的平均CT值、SNR、辐射剂量的比较采用成组t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果3.1数据情况根据实验数据显示，在所取用的40例疑似有肾脏占位患者（共计42个病灶）中。经过手术病理证实，有19例，脱落细胞学检查证实4例，共25个病灶，综合诊断及临床随访证实，其中恶性肿瘤14例，病灶在左肾和右肾分别为8例和6例；在上极、下极、中部、以及累及全肾的分别是4例、4例、3例、3例。肿块的最小体积大约为3立方厘米，最大体积约是1729立方厘米。肿块各种形状不一，呈类圆形有12个，圆形有7个，不规则形有6个。

3.2普通平扫情况根据试验情况，从平扫数据分析并记录平扫期、CMP、NP影像上病变的个数和强化程度，参照Kopha等方法得出，病灶呈稍低密度情况的有13个，混杂密度情况的有18个，等密度有4个。正常肾脏组织CT值为28.8±1.21HU；肿块CT值为31.2±8.60HU，经统计学检验情况可以看出，两者的差异有显著性，即P>0.05。

3.3．动态CT扫描情况正常肾脏组织经过动态CT扫描后CT值为；肾皮质在皮髓交界期是145±43HU；在皮髓增强期为119±440HU，数据明显大不相同。

肾髓质CMP为56±25HU，NP为125±25HU。肿块增强后CT值57.19±14.46HU。由于动态CT对皮、髓质解剖结构显示好，肾皮质强化良好。所以得到的数据都比较接近实际值，故易于显示肾梗塞靠包膜的楔形灌注缺损区。但是由于肿块与正常肾组织各期的CT值比较均有显著性差异，即P<0.05。所以还需要一定的数据说明。

4.讨论

4.1动态CT诊断肾脏站位的根据和意义现在人们都在追求高品质生活，然而疾病却给人们带来了很大的困扰，其中肾脏疾病就是人类的一大杀手。对动态CT诊断肾脏站位的临床应用探究，促进医疗事业的发展，提高人们的生活质量。使用动态CT扫描技术能清楚显示肾脏肿瘤的位置、大小形态、密度变化或者增强模式及肿瘤的周围浸润。位置：根据实验结果可以看出，动态CT扫描技术在该组病例定位准确率几乎是100%。可以看到位于肾窦中央以肾盂为中心，常因部分深入肾实质。大小形态：通过试验情况分析可以看到，良性肿瘤和体积小的恶性肿瘤大多呈圆形，体积大的恶性肿瘤多呈不规则形。因此肿瘤边缘的形态常是鉴别肿瘤良、恶性的一个重要标志。大致密度：肾脏站位与肾实质间的密度差是肾脏站位情况得以显示的基础。与肾脏实质比较肾脏站位的密度有稍低、等、高及混杂密度等各种情形。大多数情况下，动态CT对直径>5cm的病灶区的实性较敏感、可靠。具有很大的实际运用价值。

4.2动态CT医疗价值综合本实验，以上对肾脏站位定性及显示程度的指标，可以肯定，动态CT是诊断肾脏占位病变的一种安全可靠、没有创伤，并具有很高价值的检查方法。使用动态CT对肾脏病变的定位准确率可达到100%。而且使用动态CT扫描技术还可以减少可能会应起的不适及造影剂外渗的情况发生，对病变血供状态的显示尤佳，对良、恶性病变的鉴别诊断能力非常高。另外，本实验尚且存在一些不足之处，方法及数据均有待于进一步积累资料加以研究，以更进一步对动态CT扫描技术的研究探讨，更好地掌握和使用。

参考文献：[1]刘家祎温兆赢赵轶轲刘东婷李宇张兆琪，急性主动脉夹层患者320排CT肾脏灌注研究[J]医学影像学杂志，2011（21）