格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析

格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析

冷冰

（黑龙江省双鸭山双矿医院黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：探讨格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效。方法：选取2016年6月—2017年12月期间收治的2型糖尿病患者60例，随机分为两组即观察组和对照组，观察组采用格列美脲联合二甲双胍治疗，对照组采用二甲双胍治疗，经治疗观察空腹血糖、餐后2h血糖及糖化红蛋白下降情况进行分析。结果：对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P<0.05）；观察组治疗前后各项指标比对照组降幅更大，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：格列美脲联合二甲双胍促进胰岛素分泌作用强,降糖效果良好值得临床推广应用。

【关键词】格列美脲；2型糖尿病；疗效观察

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0041-02

随着经济的发展和人民生活方式的改变以及人口老龄化，糖尿病患者的数量迅速增加，在我国增加速度更快，呈现流行势态[1]。糖尿病尤其是占90％以上的2型糖尿病，是一遗传倾向性疾病，常表现为家庭聚集性。2型糖尿病由于胰岛素抵抗并胰岛素分泌不足所致。多数患者肥胖，体脂增多，以腹部和内脏更为显著。发病隐匿、病程缓慢、症状轻微，逐渐发生高血糖症。选用格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病，临床治疗效果满意，现对临床治疗方法效果与单纯应用二甲双胍治疗效果进行对比分析如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年6月—2017年12月期间我院收治的2型糖尿病患者60例，随机分为两组即观察组和对照组各30例；观察组男17例，女13例，年龄26～74岁，平均年龄51.5±3.5岁；病程0.5～15年，平均6.5±2.5年；对照组男18例，女12例，年龄28～73岁，平均年龄53.5±4.5岁；病程0.5～14年，平均7.0±2.5年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组采用格列美脲治疗，开始用量一日1mg，如血糖控制不能满意，每隔1～2周逐步增加剂量，每次加量为1mg，即每日2mg、3mg、4mg，最大可以增至为每日6mg。同时在餐中服用二甲双胍0.5g，每日3次，治疗时间为24周。对照组采用单纯二甲双胍治疗，二甲双胍500mg，每日3次。

1.3观察指标

治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），和治疗后不良反应情况。

1.4统计学分析

统计分析采用SPSS20.0统计分析软件进行，计量资料以平均值±标准差（x-±s）表示。计数变量采用χ2检验，P＜0.05表示为差异显著具有统计学意义。

2.结果

观察组患者30例，治疗前，FPG（10.7±1.7）mmol/L，2hPG（16.4±3.9）mmol/L，HbA1c（10.6±1.9）%；治疗后，FPG（4.7±1.0）mmol/L，2hPG（7.2±1.8）mmol/L，HbA1c（5.2±1.4）%。对照组患者30例，治疗前，FPG（10.6±1.6）mmol/L，2hPG（16.3±3.8）mmol/L，HbA1c（10.3±1.8）%；治疗后，FPG（6.5±1.1）mmol/L，2hPG（9.2±2.2）mmol/L，HbA1c（6.9±1.9）%。

两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），均较治疗前明显下降，治疗前后各指标分别比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）下降幅度更大，优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应均较轻，以眩晕、无力、胃肠道反应等多见，观察组发生低血糖1例，胃肠道反应3例，过敏反应2例，不良反应发生率20.0%。对照组无低血糖发生，胃肠道反应6例，过敏反应1例，不良反应发生率为23.33%，均因进食过少致，进食后症状缓解。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

2型糖尿病在疾病的早期，通常无症状，患者大多体态肥胖，食欲良好，精神体力一般无异常，或偶有疲倦也被认为是进入中老年衰老所致。个别患者可出现餐后反应性低血糖。常在健康查体，或患其它疾病时进行血糖、尿糖检查时，可发现糖尿病。

二甲双胍一直在广泛使用，尤其在中国。血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；高血糖时，可使增高的血糖降低，但极少引起临床低血糖。因此确切地说，二甲双胍是抗高血糖药物而非单纯降血糖药物[2]。格列美脲是第三代磺脲类降糖药。它有双重作用，既有刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的作用，同时又有较强的胰外作用，能节省内源性胰岛素。格列美脲不同于第一二代磺脲类降糖药，它是与分子量较小的65KD亚单位结合，所以结合和解离速度较快；也就是说，亚莫利在较低的胰岛素水平下，就能起到相同的降低血糖作用[3]。胰外作用能节省内源性胰岛素。每天给药1次即能控制24小时血糖，服用方便，不受餐时影响，不增加体重，低血糖事件发生率较低。对于饮食和磺脲类降糖药单独治疗无效的2型糖尿病患者，若联用亚莫利和胰岛素可减少外源性胰岛素的用量[4]。

本研究中，2型糖尿病患者采用格列美脲联合二甲双胍治疗，治疗后空腹血糖、糖耐量２小时血糖及糖化血红蛋白下降幅度大于单纯采用二甲双胍治疗的对照组（P＜0.05），不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，格列美脲联合二甲双胍治疗２型糖尿病可有效的降低空腹血糖和餐后血糖。增加胰岛素的敏感性，但胰岛素不会过度分泌，较少产生低血糖，可以有效的控制体重。

【参考文献】

[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:275-280.

[2]朱剑红.二甲双胍对胰岛素抵抗的临床分析[J].当代医学,2011,17(23):134-135.

[3]王艳梅.格列美脲治疗2型糖尿病50例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（9）：2178-2179.

[4]韩隆元.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本效果评价[J].中国热带医学，2011，11（5）:611-612.