应用优化急诊护理流程提高急性心肌梗死患者抢救效果

应用优化急诊护理流程提高急性心肌梗死患者抢救效果

刘莉

湖南中医药大学附属第一医院410007

摘要：目的：对急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程，并观察其对抢救效果的影响。方法：选取2016年1月-2018年6月，到我院进行急诊抢救的104例急性心肌梗死患者，将患者分为两组。对照组52例，应用常规急诊护理流程；观察组52例，应用优化急诊护理流程。结果：观察组患者的急诊、急救及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），且观察组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程能够缩短急诊、急救时间，提高抢救效果，值得临床推广。

关键词：急性心肌梗死；急诊护理流程；抢救效果

急性心肌梗死病情变化迅速，死亡率较高，大量饮酒、过度劳累、剧烈情绪波动、寒冷刺激等均可诱发急性心肌梗死，治疗不及时可能引起心律失常、休克等严重并发症。研究发现[1]，急诊护理效果直接影响患者生命安危及预后。因此，为挽救患者生命，本文将对急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程，并观察其对抢救效果的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年6月，到我院进行急诊抢救的104例急性心肌梗死患者，所有患者均已经过心电图等检查，符合心肌梗死诊断标准。已排除精神性疾病、认知障碍、脑卒中、肝肾功能损伤等患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组52例，男性32例，女性20例，年龄48~70岁，平均年龄（61.24±8.73）岁。对照组52例，男性34例，女性18例，年龄50~72岁，平均年龄（62.59±8.47）岁。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规急诊护理流程，接到急诊电话后安排救护车接诊，按照相关规定实施院前抢救措施，进行心电反应监测，做好手术准备。观察组患者应用优化急诊护理流程，具体包括：（1）院前运转及抢救流程：接到急救电话后，在5min内立即出诊，与现场家属取得联系，指导家属进行院前抢救，例如对患者进行心理安慰、保持平卧等，使患者保持稳定状态；到达现场后，应立即给予面罩吸氧，解除心肌疼痛，监测生命体征，安抚患者情绪，完成现场抢救后，应立即安排患者转运；途中患者保持平卧位，头部偏向一侧，密切监测患者心电、呼吸、神志及血压，建立静脉通道，进行气管插管，告知医院做好抢救准备；（2）接诊流程：采取首诊护士责任制度，要求10min内对患者进行手术室抢救，包括吸氧、建立下肢静脉通路、采集血液标本、分析心电图结果、完成病情评估等；（3）PCI术前准备：对患者进行碘过敏试验，作腹股沟备皮，协助患者完成术前准备，安抚患者情绪，指导患者配合治疗；（4）送导管室流程：根据病情评估、转运风险评估结果，由医生和护理共同将患者送入导管室，向介入护士介绍患者病情。

1.3评价标准

对比两组患者的急诊时间、急救时间以及住院时间[2]。对比两组患者的抢救成功率及复发率。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，抢救成功率等计数资料以（%）表示，急诊时间、急救时间等计量资料以（）表示，行X2或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1相关抢救指标对比

观察组患者的急诊、急救及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者相关抢救指标对比（）

2.2抢救效果对比

观察组患者全部抢救成功，未出现复发；对照组患者抢救成功44例，抢救成功率84.62%，复发8例，复发率15.38%，差异明显（X2=8.67，P<0.05）。

3.讨论

近年来，我国急性心肌梗死发病率呈现出逐年上升趋势，主要发病人群为中老年人，发病急，预后差，需要采取及时、有效的抢救措施，挽救患者生命[3]。急救包括手术室抢救、院前接诊、院内急诊等多个部分。常规急诊护理流程各个环节衔接不够紧密，主动性较差，可能造成治疗时机延误，耽误患者抢救[4]。而优化急诊护理流程则弥补了常规护理流程的不足，对急诊护理流程进行了优化重整，使各项工作能够有序开展，充分利用抢救过程中的碎片化时间，争分夺秒抢救患者生命。

在本次研究中，观察组患者的急诊、急救及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），且观察组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05），提示优化急诊护理流程能够提高患者的抢救效果，降低接诊、急诊工作的混乱性，提高整体救治工作效率。在接到急救电话后，应迅速反应安排急救车接诊。在接诊途中，应以电话的形式对现场家属进行急救指导，缓解患者病情，避免家属的错误行为加剧病情。同时进行院外接诊和院内急救准备，做好抢救准备工作，使患者入院后第一时间能够得到有效救治。对患者采取规范化院前急救措施，延缓病情进展速度，争取急救时间。询问家属患者病史及发病具体情况，观察患者呼吸、神志、体温，对患者病情进行初步评估，作为急诊参考。规范交接流程，采取首诊护士责任制，避免责任推卸，提高救治效率[5]。

综上所述，对急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程能够缩短急诊、急救时间，避免延误救治时机，提高抢救效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]余欣，余爱华，李静筠.急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的效果[J].当代医学，2018（26）：173-175.

[2]周春艳.对急性心肌梗死患者的抢救应用优化急诊护理流程的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（79）：254+259.

[3]詹冉冉.优化急诊护理流程对抢救急性心肌梗死患者的效果研究[J].临床研究，2018，26（08）：158-160.

[4]蔡伟英，叶健烽，莫衬南，刘群.优化护理流程对急性心肌梗死介入时间的影响[J].广东医学，2018，39（15）：2396-2398.

[5]李丽.急性心肌梗死患者急救中优化急诊护理的应用效果探析[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2498-2500.