脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理要点分析

脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理要点分析

林洁

邵阳市中西医结合医院湖南邵阳422000

摘要：目的：探讨脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理要点。方法：将2016年10月-2018年4月90例脑室内出血侧脑室外引流术患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用引流管全面护理。比较两组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度；平引流管留置时间、住院时间；护理前后患者不良心理评分；颅内感染、消化道出血等的发生率。结果：实验组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组平引流管留置时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；护理前两组不良心理评分相近，P＞0.05；护理后实验组不良心理评分优于对照组，P＜0.05。实验组颅内感染、消化道出血等的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：引流管全面护理在脑室内出血侧脑室外引流术护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，缩短留置和住院时间，减少并发症，提升满意度。

关键词：脑室内出血侧脑室外引流术；引流管；临床护理要点

脑室内出血是一种死亡率高，发病率高的脑血管疾病。该病很急，疾病迅速发展。它一般常发生在中年和老年人中[1]。临床上，根据患者出血的来源，本病分为原发性、继发性脑室内出血。目前，侧脑室引流被用作其有效治疗方法。侧脑室引流是理想的治疗方法，但脑室内血液凝固之后可阻塞引流管，这很容易导致一系列并发症，需积极预防。本研究分析了脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理要点，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年10月-2018年4月脑室内出血侧脑室外引流术患者随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄43-72岁，平均（56.24±2.13）岁。对照组男27例，女18例；年龄42-72岁，平均（56.81±2.11）岁。两组一般资料相似。

1.2方法

对照组施行常规化护理干预，给予创造良好术后环境、加强饮食和用药等方面的护理。实验组应用引流管全面护理。①保持引流管固定，确保引流管的开口需要比侧脑室平面高10-15cm，仔细观察并准确记录引流液的体积，颜色，引流率、性状、引流量不得超过500mL/d，并应及时挤压引流管，预防堵塞。另外，嘱咐患者避免随意改变引流袋高度，并自我调节心理状态，维持颅内压平稳。手术后1至2天，引流每天增加至500毫升，3至4天后颜色逐渐恢复清亮之后可考虑拔管。②严格执行无菌操作，定时更换引流袋，1次/d，碘酒进行引流管接头消毒之后用无菌纱布消毒进行引流管接头包裹，避免引流袋的拆卸，以免液体反向感染。观察伤口没有渗血渗出物污染敷料，并保持伤口敷料干燥清洁。③引流时间最好控制在7d以内，以免导致颅内感染；如果患者有头痛，呕吐等颅内压增高症状，应立即夹闭引流管并告知医生[2-3]。

1.3观察指标

比较两组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度；平引流管留置时间、住院时间；护理前后患者不良心理评分（20-80分，得分越高则焦虑和抑郁程度越高）；颅内感染、消化道出血等的发生率。

1.4统计学方法

计量资料t检验，计数资料则开展χ2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度相比较

实验组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度相比较[例数（%）]

2.4两组颅内感染、消化道出血等的发生率相比较

实验组颅内感染、消化道出血等的发生率低于对照组，P＜0.05。如表4.

表4两组颅内感染、消化道出血等的发生率相比较[例数（%）]

3讨论

脑室内出血是一种快速发展的疾病，致残、死亡率高，主要见于中老年人[4]。脑室内出血可以在短时间内诱发多种并发症。目前，侧脑室引流被用作其治疗理想方法，可排除体内血液和脊髓液并调节颅内压。脑室内出血的治疗同时需要有效的护理干预来协助提高治疗效果[5-6]。在常规护理同时强化引流管护理，可保持引流通畅，并注意无菌操作和正确更换引流管，避免逆向感染，准确掌握引流管拔除时机，对于患者康复有重要作用[7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用引流管全面护理。结果显示，实验组脑室内出血侧脑室外引流术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组平引流管留置时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；护理前两组不良心理评分相近，P＞0.05；护理后实验组不良心理评分优于对照组，P＜0.05。实验组颅内感染、消化道出血等的发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，引流管全面护理在脑室内出血侧脑室外引流术护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，缩短留置和住院时间，减少并发症，提升满意度。

参考文献：

[1]覃洁，范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J].山西医药杂志，2018，47（08）：961-962.

[2]王莉，徐博，夏宇欧，高岩，王红红.终池持续引流的护理体会[J].中国医药导刊，2017，19（10）：1049-1053.

[3]朱春霞，巫秋霞.脑室外引流患者的护理体会[J].广东医学，2016，37（S1）：266-268.

[4]潘春柳.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理[J].医学理论与实践，2016，29（08）：1094-1095.

[5]张静.重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术后的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：292.

[6]张静.重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术后的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）：308.

[7]黄传芝.脑室外引流管护理对预防术后颅内感染的效果探讨[J].中国医药指南，2015，13（15）：237-238.