脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性血肿的临床护理措施

脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性血肿的临床护理措施

王春焕

江苏省响水县人民医院224600

摘要：目的分析脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性血肿的临床护理措施。方法本次采取单双数球抽签的方式将于我院治疗的68例脑外伤去大骨瓣减压术患者分为两组，对照组（一般护理干预）与实验组（综合护理干预）各34例患者，分别对两组护理的临床应用效果进行分析与对比。结果实验组护理后Barthel指数（92.46±15.86）分明显高于对照组（75.95±12.47）分，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组的并发症发生率（5.88%）低于对照组（32.35%），具有统计学意义（P<0.05）。结论对于行脑外伤去大骨瓣减压术患者而言，采取综合护理干预能改善患者的日常生活能力，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：脑外伤去大骨瓣减压术；迟发性血肿；临床护理

前言

脑外伤去大骨瓣减压术是治疗重症脑颅损伤的手术方法之一，能够有效缓解因脑中张力而引起的颅内压升高。在采取脑外伤去大骨瓣减压术治疗后，脑外伤患者可能发生迟发性血肿症状，且患者的预后恢复情况较差，致死率与致残率较高，不利于患者在手术治疗后尽早恢复健康，因此在临床上需要采取针对性护理手段预防患者出现迟发性血肿症状，以此改善患者的预后[1]。本文主要对行脑外伤去大骨瓣减压术的患者实施综合护理与一般护理，观察其临床应用效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次选择的研究对象为2016年9月至2017年9月期间在我院行脑外伤去大骨瓣减压术的68例患者，根据单双数球抽签的方式分为对照组（34例）与实验组（34例）。对照组患者中，男女比例为19：15，年龄范围在28～62岁之间，平均年龄为（49.58±5.23）岁；对照组患者中，男女比例为20：14，年龄范围在27～62岁之间，平均年龄为（48.56±5.67）岁。通过统计学软件计算两组一般资料发现，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组患者实施一般护理干预方法为：护理人员详细对患者的生命体征进行观察，并对患者进行病房护理、饮食护理等。予以实验组患者实施综合护理干预方法如下：

（1）观察早期症状：迟发性血肿会导致患者的颅内压加重，早期的临床症状为呕吐、烦躁以及头痛等，若患者出现以上症状，则需要预防迟发性血肿的发生。同时，护理人员需对患者的神经系统症状情况进行观察，由于迟发性血肿会导致肢体出现活动障碍，因此护理人员需要对患者的肢体肌张力情况进行检查，观察其是否有感觉障碍等状况[2]。

（2）体位护理：对手术6小时后各项体征平稳的患者，予以头高脚低的体位，以此减轻脑水肿与降低脑内压[3]；护理人员在协助患者翻身时需要注意动作的轻稳，尽量避免伤害其颈部与头部，若患者有躁动的现象，则需要使用约束带约束患者，必要时予以镇静剂治疗。

（3）康复护理：运动功能训练，早期可予以患者行气压治疗患者的双下肢，以兴奋激活其麻痹神经，进而防止静脉血栓的形成，可通过由近关节至远关节活动的方式进行训练，每个关节活动10次；认知功能训练，护理人员可在生活中实施图片记忆的方法进行认知训练，以此加深患者的记忆例，由简单至困难，引导患者开展认知训练。

（4）减少诱因：由于颅内压的升高时引发迟发性血肿症状的主要原因，因此护理人员需要减少引起颅内压升高的相关诱因，如叮嘱患者在手术后需要绝对的休息，确保呼吸的通畅与大便的通畅，若患者在3天内无大便，则需要根据医嘱使用缓泻剂治疗。

1.3观察指标

采取Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定，观察指标包括平地行走、洗澡、进食等，分数越高则说明患者的日常生活能力越好；另外，对两组患者的并发症发生率（肺部感染、压疮、消化道出血）进行观察。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，以（）表示计量资料，使用t检验，使用检验计数资料，若P<0.05则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后Barthel指数比较

护理前，两组患者的Barthel指数无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组的Barthel指数与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3.讨论

脑外伤去大骨瓣减压术是治疗脑颅损伤的重要手术方式，然而由于脑部的结构较为复杂，若在手术过程中止血效果不理性，则会致使原本破裂的血管再次出血，从而引发迟发性血肿的现象。迟发性血肿具有病情复杂与预后恢复差等特点，因此对行脑外伤去大骨瓣减压术的患者需要进行术后详细观察与护理，对于改善患者的预后具有促进作用[4]。综合护理干预是一种新型的护理模式，其注重患者的各方面需求，以患者为护理主体实施综合护理，以促进患者疾病的早日康复。本次结果显示，实验组治疗后的Barthel指数明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理对于脑外伤去大骨瓣减压术具有促进作用，能够对患者的生活与疾病进行针对性护理，有效改善患者的日常生活能力，提高患者的预后恢复质量；且实验组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明在手术后予以患者体位护理，避免患者选取侧卧位，以缓解患者的脑水肿，并且有效预防压疮的发生，同时注重减少患者的发病诱因，确保患者的绝对休息，能有效改善肺部感染与消化道出血的现象，促进患者的预后恢复[5]。

综上所述，对脑外伤去大骨瓣减压术患者行综合护理干预，能够有效减少并发症的发生，提高患者的生活品质，具有显著的应用价值。

参考文献：

[1]袁宝华，袁凤华，陈惠芬，等.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：39-41.

[2]闻海兵，瞿鸿义，李升，等.重型颅脑外伤标准去大骨瓣减压术后并发对侧慢性硬膜下血肿回顾性分析报告[J].医药前沿，2016，6（21）：234-235.

[3]林桂芳.脑外伤去大骨瓣減压术后迟发性血肿的临床护理措施探究[J].当代医学，2016，22（13）：114-115.

[4]陈俊琛，谭殿辉，赖润龙，等.重型颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧迟发性血肿的危险因素分析[J].中国临床神经外科杂志，2017，22（1）：48-50.

[5]张恒，秦治刚，梁华新，等.重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿对预后的影响[J].吉林大学学报（医学版），2016，42（2）：362-365.