闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床价值分析

闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床价值分析

王良国

辽宁省凤城市凤凰医院辽宁凤城118100

摘要：目的：探讨闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗的临床价值分析。方法：选取（2015年12月-2016年12月）收治的100例闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分2组/50例，对照组采用常规手术治疗，观察组采用复合式小梁切除术治疗，探究两组患者并发症情况、不同时间眼压比较情况和术后视力变化情况。结果：观察组并发症情况优于对照组；眼压情况较对照组更好；术后视力变化情况更优，P<0.05。结论：对闭角型青光眼采用复合式小梁切除术能够有效治疗患者青光眼情况，效果更好，安全性更佳，值得临床推广使用。

关键词：闭角型青光眼；复合式小梁切除术；临床效果

青光眼在我国主要以闭角型青光眼最为常见，是眼科临床常见的致盲性眼病。小梁切除术一直以来在控制眼压位置视功能方面疗效确切。虽然国内外有众多关于小梁切除术的研究，但由于种种原因导致治疗效果差异较大。随着临床医学的发展，复合式小梁切除术在临床上得到应用。笔者现就调查结果报告如下：

1资料和方法

1.1资料

选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例闭角型青光眼患者作为研究对象。随机分为2组/50例。患者均符合闭角型青光眼患者的判定标准。干预前向患者说明研究目的及方法，医院批准该研究实施，患者签署知情同意书。

观察组——男20例，女30例，患者年龄（38~69）岁，平均年龄（56.50±3.20）岁。

对照组——男21例，女29例，患者年龄（38~70）岁，平均年龄（57.60±3.58）岁。

两组青光眼患者各项资料比较无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用传统的手术治疗。

观察组：采用复合式小梁切除术进行治疗。操作方法：术前将所有患者例行麻醉，取结膜下浸润麻醉，采用倍诺喜表面（浓度0.40％）+利多卡因（浓度为2.00％）2毫升。整个手术操作需在显微镜下进行。开始穿刺，在角膜缘无血管的部位进行前房穿刺，15度角的位置进行穿刺，适量放出房水，做以穹隆为基底的结膜瓣，完全分离止血后，再做板层巩膜瓣。结膜瓣及巩膜瓣下用浓度为0.4mg/ml丝裂霉素棉片湿敷。医生需根据患者年龄以及眼球筋膜囊的厚度，对放置时间进行调整。再进行穿刺。两次穿刺的目的即避免患者眼压突然下降，导致恶性青光眼或是眼内出血情况。巩膜瓣做可调缝线，外露端在上方穹隆部结膜面打一活结，根据水房外过滤情况调整缝线张力，直至产生适度房水，恢复结膜瓣水密缝合。最后，还需做好术后处理，根据术后患者眼压的高低，合理选择拆线时间，科学按摩，控制眼压。

1.3观察指标

观察两组患者并发症情况、不同时间眼压比较情况和术后视力变化情况。

1.4统计学处理

用“”的形式表示两组患者不同时间眼压情况，用t检测；并用“%”的形式表示两组患者并发症和术后视力变化；在用SPSS22.0软件核对后，当两组患者治疗指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者并发症情况比较：

观察组出现并发症患者2例，并发症为4.00％；

对照组出现并发症患者15例，并发症为30.00％。

观察组并发症情况优于对照组，P＜0.05。

2.2两组患者不同时间眼压比较：

观察组眼压低于对照组，P＜0.05。详情数据见表1：

3.讨论

小梁切除术已经成为一种常见的抗青光眼手术，适用于药物以及激光治疗无法阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。影响小梁切除术主要原因是巩膜瓣下及筋膜结膜的成纤维细胞增殖导致滤过道阻塞及滤过泡的纤维癫痕化[1]。小梁切除术后滤过泡的形成与眼压的控制有很大的关系，但通过裂隙灯显微镜下观察滤过泡形态尚难完全了解其滤过功能。

复合式小梁切除术治疗青光眼能够控制房水过滤量，迅速恢复和维持术后前房深度，有效地减少术后前房的发生。复合式小梁切除术操作简单，安全，无需特殊设备，巩膜瓣切面光滑，不易产生粘连愈合，大大减少了包裹性过滤泡和无滤过功能的并发症的发生概率。

本次研究，观察组并发症情况仅为4.00％，眼压情况能较好的控制在8mmhg前后，视力下降情况28.00％低于对照组50.00％（P＜0.05）。

综上所述，复合式小梁切除术能够有效治疗青光眼，临床效果佳。

参考文献：

[1]张建珠，黄伯健，江瑜.1.8mm切口超声乳化联合小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（23）：67-69.