急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析王国瑞

急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析王国瑞

王国瑞

上海市嘉定区安亭医院201805

摘要：目的：研究分析一次性根管术治疗急性牙髓炎患者的临床疗效。方法：将我院2016年1月--2017年1月收治的86例确诊为急性牙髓炎的患者统计学编号随机分成对照组和试验组各43例，试验组使用一次性根充法，对照组使用传统根充治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：试验组治疗成功的患者有40例，成功率为93%，失败3例，失败率7%，术后阵痛5例（11.6%），对照组治疗成功33例，成功率77%，失败10例，失败率23%，术后阵痛10例（23%）。结论：采用一次性根充治疗法对急性牙髓炎患者进行治疗，有助于缩短疗程，使患者得到良好的治疗效果，该疗法值得在急性牙髓炎治疗中应用和推广。

关键词：急性牙髓炎；一次性根管术；临床疗效

Clinicalanalysisofone-timeroot-chargetherapyforacutepulpitis

Abstract：Objective：Tostudytheclinicalefficacyofdisposablerootcanaltherapyinpatientswithacutepulpitis.Methods：Thestatisticalnumbersof86patientsdiagnosedwithacutepulpitiswererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Theexperimentalgroupwastreatedwithone-timerootfillingmethodandcontrolgroupThepatientsweretreatedwithtraditionalroottherapy，andthetherapeuticeffectswereanalyzed.Results：Therewere40patientswithsuccessinthetreatmentgroup，thesuccessratewas93%，thefailureratewas3%，thefailureratewas7%，thepostoperativepainwas5cases（11.6%），thecontrolgroupwassuccessfulin33cases，thesuccessratewas77%10cases，thefailurerateof23%，10casesofpostoperativepain（23%）.Conclusion：Thetreatmentofacutepulpitiswithdisposableroottherapyishelpfultoshortenthecourseoftreatmentandmakethepatientsgetgoodtherapeuticeffect.Thetherapyshouldbeappliedandpopularizedinthetreatmentofacutepulpitis.

Keywords：acutepulpitis；disposablerootcanal；clinicalefficacy

急性牙髓炎是指牙髓组织出现的急性炎症，深龋为主要的感染源，也可见于牙周病变引起的牙髓的逆行感染。患者临床主要表现为疼痛难忍，运用常规的药物治疗效果不理想，疼痛部位较为广泛，如没有及时治疗，可进展为牙髓坏疽。临床治疗方法主要为牙齿根管治疗。而一次性根充术能减少患者就诊次数，避免药物对尖周组织的刺激，从而被广泛应用于临床。本次研究选取我院收治的86例急性牙髓炎患者，采取不同治疗的方法，就急性牙髓炎一次性根充的治疗效果展开探讨，现分析如下。

1.资料与方法

1.1-般资料

将我院2016年1月--2017年1月收治的86例确诊为急性牙髓炎的患者统计学编号随机分成对照组和试验组各43例。对照组男性患者23例，女性患者20例；年龄最小为17岁，年龄最大为61岁，平均年龄30.10±5.23岁；试验组男性患者23例，女性患者20例；年龄最小为18岁，年龄最大为61岁，平均年龄30.14±5.19岁；两组患者均排除全身系统性疾病，牙周和根尖周病变，牙根完整发育，具备根管治疗指证。在性别和年龄等临床资料上也无显著差（P>0.05），没有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的根充治疗法，在无痛原则下，采用常规根管减压引流，分次进行根管预备，根管消毒后，进行根管填充治疗。试验组采用一次性根充治疗，给予患者进行局部麻醉，麻醉药剂采用4%阿替卡因肾上腺素注射液，在橡皮障隔湿技术的辅助下进行常规开髓治疗，将髓室顶揭开并去除冠髓，将牙髓清除干净，预备根管时可采用机用镍钛旋转器械冲洗根管，冲洗液为生理盐水与2.25%次氯酸钠，两种冲洗液交替使用，接着超声荡洗根管，时间大约为1分钟，后利用消毒纸巾擦干根管，再消毒根管内部，消毒药剂为75%医用乙醇，消毒方式为使用医用棉捻蘸取消毒药剂后反复擦洗，时间大约在3分钟左右，接着填充根管，完成填充后再进行X线拍片检查填充情况，若有欠充或超充现象，则给予对症处理，最后给予粘固剂垫底，保持永久填充，完成一次性根管术治疗。

1.3疗效评价标准

治疗成功符合以下条件：无症状和体征、咬合功能正常、有完整的咬合关系、X线片显示根充严密合适、尖周投射区消失、牙周膜间隙正常、硬板完整或无症状和体征、咬合功能良好。治疗失败标准为：无症状和体征、咬合有轻度不适、X线片显示根尖周投射区变化不大或有较明显症状和体征、不能行使正常咀嚼功能。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17．0对本研究相关数据进行统计学分析处理，以百分比（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，若检验结果为P＜0．05，则表明差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者2年后临床疗效对比根据WHO的规定（根管治疗的远期疗效观察为2年）进行随访、采用X线对患牙进行检查，判定其治疗效果。试验组在治疗成功率上高于对照组。试验组治疗成功的患者有40例，成功率为93%，失败3例，失败率7%，术后阵痛5例（11.6%）。对照组治疗成功33例，成功率77%，失败10例，失败率23%，术后阵痛10例（23%）。试验组和对照组在治疗成功率和术后反应痛的发生率上具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

近些年临床上逐渐采用的一次性根充治疗法是建立在无痛治疗的前提下，即对局部使用碧兰麻或者普鲁卡因麻醉，治疗前后通过X线检查判断根管填充的情况。此外，填充物的选择也与治疗成功率相关，Vitapex是近期广泛应用的填充糊剂，抑菌效果明显，致敏率低，对牙周组织的刺激小，并且具有持续的消毒作用。其治疗原理是利用医用机械与化学方法将根管内的感染物清除干净，然后通过对根管进行填充，使冠部得以封闭，从而预防根尖周发生病变，或是使已经发病的根尖周得以恢复。随着口腔诊疗技术水平的不断提高，诊疗设备的不断完善，一次性根充治疗法被应用于急性牙髓炎的治疗当中，既可以在短时间内使患者的疼痛得以有效缓解，又可以尽快对感染源加以处理，且不需要重复性将髓腔打开，可以减少患者的就诊次数和治疗天数，再加上严密封闭根管系统，有助于避免再次发生感染情况，避免对根尖周组织造成刺激。

综合上述，为了给患者提供快捷方便的就诊程序，节省患者的治疗费用，简化治疗过程，降低医生的工作强度，尽量一次性地进行彻底治疗。经过以上研究证明，一次性根管术治疗急性牙髓炎患者的临床疗效显著，恢复时间快，具有在临床中推广应用的价值。

参考文献：

[1]晏至强.急性牙髓炎合并心脏病患者采用一次性根充治疗的临床疗效分析[J].国际心血管病杂志，2017（a01）：124-124.

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[3]霍军.2种方法治疗急性牙髓炎的长期疗效对比研究[J].检验医学与临床，2015（17）：2569-2570.