血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用

刘康

湖南省湘潭市中心医院湖南湘潭411100

摘要：目的：探讨分析血常规检验指标在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。方法：按照贫血类型不同将2017年2月~2018年2月间收治的185例贫血患者分为两组，其中A组90例为缺铁性贫血患者，B组95例为地中海贫血患者，回顾性分析两组临床检验资料，对比两组RBC、RDW、MCV、Hb、MCHC及MCH等血常规检查指标。结果：与A组相比，B组RBC、RDW、MCV水平更低，Hb、MCHC表达水平更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组患者MCH差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：地中海贫血患者血常规检验指标与缺铁性贫血患者有显著差异，血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断有重要的参考价值。

关键词：地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断；血常规检验

缺铁性贫血和地中海贫血是比较常见的两种贫血类型，对患者身心健康以及生长发育产生不良影响。临床应结合生化检验正确区分这两类患者，实现这两种常见贫血类型的鉴别诊断，以便于早期开展治疗干预。临床研究[1]表明，贫血类型不同的情况下，患者MCH、RDW、MCV及MCHC等指标也有显著差异，所以临床应充分重视贫血患者的血常规检验结果。基于此，本研究探讨分析血常规检验指标在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年2月~2018年2月间收治的185例贫血患者，其中男91例，女94例；年龄8~22岁，平均年龄（14.4±3.2）岁；入组对象均由临床检查确诊病情，合并乏力以及食欲不振等表现。诊断标准[2]如下：（1）地中海贫血：HbA2超过3.5%或低于2.5%，伴随异常Hb带。（2）缺铁性贫血：血常规结果提示转铁蛋白饱和度低于20%，可见缺铁性贫血斑，Hb低于110g/L，红细胞压积低于30%。按照贫血类型不同将其分为A组90例、B组95例，两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

两组患者均采集空腹静脉血标本，取样量为2ml，用EDTA-K2抗凝管保存并加入抗凝剂，二者充分混匀后上机检验，检测仪器为SysmexXS-1000i型全自动血液分析仪，检测项目分别为血红蛋白含量（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。

1.3评价标准[3]

各项检测指标参考值范围如下：（1）Hb：不超过110g/L~160g/L；（2）MCV：80~97fl；（3）RBC：3.5~5.5×1012/L；（4）RDW：10%~16%；（5）MCH：26.5~33.5pg；（6）MCHC：300~360g/L。

1.4统计学分析

本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。

2结果

与A组相比，B组RBC、RDW、MCV水平更低，Hb、MCHC表达水平更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组患者MCH差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

贫血是血液中红细胞计数低于正常值的症状表现，其中缺铁性贫血和地中海贫血是两种较为常见的贫血类型，二者同属小细胞低色素性贫血，但有明显区别[4]。从表1数据分析来看，B组RBC、RDW、MCV水平更低，Hb、MCHC表达水平更高，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。缺铁性贫血主要是铁元素和珠蛋白含量降低，导致机体长期缺铁，Hb合成能力减退，RBC充盈度受到直接影响，RBC逐渐变得大小不等。对于缺铁性贫血病例而言，其生长发育和器官工作对铁元素需求量升高，或存在明显的铁吸收以及铁利用障碍，导致Hb合成明显减少，多以Hb、MCH以及MCV等指标降低为表现[5]。地中海贫血通常是Hb合成受限所致，导致这一现象的主要原因为遗传因素，患者体内蛋白肽链合成受阻，Hb成分随之出现变化，体内蛋白肽链失衡，最终引起溶血性贫血，该型贫血好发于儿童群体。除RBC及Hb降低以外，地中海贫血患者RDW也有异常升高。考虑到地中海贫血与自身遗传因素有密切关联，而基因缺陷则表现出多样性以及复杂性特点，珠蛋白肽链数量以及类型也存在差异性，因此患者临床症状也存在相应的差异，尤其是部分轻症患者缺乏典型表现，需要临床结合实验室检查来明确诊断。

综上所述，地中海贫血患者血常规检验指标与缺铁性贫血患者有显著差异，血常规检验对地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断有重要的参考价值。

参考文献：

[1]张艳芳，谢丰华，万志丹，黄湘.血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测对地中海贫血患者的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2017，25（05）：29-31.

[2]包绮霞.贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检验的临床研究[J].基层医学论坛，2017，21（13）：1675-1676.

[3]吴燕芳.红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5156-5157.

[4]林开颜，张晋，殷立，白梅，石晓燕，樊永娜，王蓉，张华，赵学发，刘三都.全自动毛细管血红蛋白电泳对育龄夫妇地中海贫血筛查的诊断价值[J].中国医药指南，2016，14（34）：28-29.

[5]李娟，黄楠.血常规及Hb电泳在孕期筛查地中海贫血的临床价值分析[J].泸州医学院学报，2015，38（03）：264-266.