对颅脑损伤合并脑水肿患者采用复方丹参注射液联合依达拉奉治疗的疗效探究

对颅脑损伤合并脑水肿患者采用复方丹参注射液联合依达拉奉治疗的疗效探究

姜吟

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的探究复方丹参注射液联合依达拉奉治疗颅脑损伤合并脑水肿的临床价值。方法选取颅脑损伤合并脑水肿患者46例作为本次研究对象，按照中心随机法将患者分为2组，对照组仅接受依达拉奉治疗，实验组则接受依达拉奉联合复合丹参注射液进行治疗，对比2组颅脑损伤合并脑水肿患者治疗效果的差异性性。结果实验组颅脑损伤合并脑水肿患者颅内压、GCS评分改善情况以及脑水肿减少面积均明显优于对照组（P<0.05）。结论复方丹参注射液与依达拉奉联合治疗，可以有效降低患者的颅内压，减少脑水肿的面积，值得推广。

关键词：颅脑损伤；脑水肿；依达拉奉；复方丹参注射液

脑水肿是颅脑损伤常见的并发症，若患者不能接受及时有效的治疗来控制病情，则可导致患者出现残疾以及死亡的情况[1]。绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。通过研究对我院颅脑损伤合并脑水肿患者予以依达拉奉及复方丹参注射液的治疗情况，并与单纯使用依达拉奉药物的治疗进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

从2016年3月至2017年12月，选择我院46例颅脑损伤合并脑水肿患者作研究对象。男25例，女21例。本次研究均由患者或家属签字同意，且获我院伦理委员会审核批准。年龄在22-71岁间，平均年龄为37.45±3.1岁。全部患者均由颅脑CT检查并确诊。按照中心随机法将患者分为2组，对照组仅接受依达拉奉治疗，实验组则接受依达拉奉联合复合丹参注射液进行治疗。两组在性别和年龄以及病情等方面对比，差异无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均予以常规治疗，含抗感染和脱水，利尿和降颅压，以及控制血压和支持性治疗等基础方案。对照组另予以药物依达拉奉注射液，剂量为30mg与100ml的生理盐水混合，静滴。2次／d，以2周为1个疗程。治疗组在此基础上另予以药物复方丹参注射液，剂量为20mL，与500ml浓度为5的葡萄糖液混合，静滴。2次／d，以2周为1个疗程。滴注时应灵活调整滴速，于30min内完成给药。

1.3观察指标

对比2组颅脑损伤合并脑水肿患者治疗前后的颅内压、脑水肿面积以及GCS评分（格拉斯哥昏迷评分，分数越高，表示患者的越清醒）[2]。

1.4统计数据处理

相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（?x±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。

2结果

2.1颅内压、GCS评分

实验组颅脑损伤合并脑水肿患者颅内压和GCS评分改善情况明显优于对照组（P<0.05），详情如表1：

实验组颅脑损伤合并脑水肿患者脑水肿减少面积明显优于对照组（p＜0.05），详情如表2：

3讨论

颅脑损伤合并脑水肿通常可划分成血管源性及细胞毒性两个种类，部分病情严重的患者可并存此两类水肿。临床上对于颅脑损伤合并脑水肿的发病机制研究主要表现在氧自由基水平增加，血脑屏障破坏，以及钙超载和脑部微循环发生功能性障碍等[3]。其中氧自由基水平的增加则获得较大关注，氧自由基作为含氧基团，有着较高化学反应活性，以及高度氧化活性，由于其极不稳定，因此可攻击机体细胞膜和线粒体膜，并结合膜内不饱和脂肪酸，强化脂质过氧化作用，最终引发血管源性及细胞毒性的颅脑损伤合并脑水肿，给患者带来巨大痛苦。依达拉奉作为脑保护剂，脂溶性较高，且较易达到患者的脑组织，尽管其无法挽救坏死脑细胞，然而却可以对梗死灶周边缺血半暗带区进行保护。对急性脑梗死患者予以依达拉奉药物治疗，可明显抑制患者梗死灶周围脑血流量下降，从而提升脑中标志着神经细胞处于存活状态的N-乙酰门冬氨酸水平。

复方丹参注射液是一种中药合剂，每1ml药液约等同于丹参和降香各1g。而丹参具有活血通经和排脓生肌，以及调理静脉和促生新血、去除恶血等诸多功效。丹参在临床除可用于治疗心血管类疾病外，还对因脑血栓而形成的后遗症有一定疗效。降香是活血散瘀类中药材，可明显降低机体全血黏度及血浆黏度，此外，降香亦有降脂及抑制血小板的聚集等作用。因此复方丹参注射液中的丹参具有去除恶血、促生新血、调理静脉、排脓生肌、活血通经的作用。有研究表明，丹参治疗脑血栓后遗症可以取得较好的效果。复方丹参注射液中的降香可以降低患者体内的血浆黏度以及全血黏度，同时可以对血小板的聚集进行抑制。

本文研究结果显示，经依达拉奉联合复方丹参注射液治疗的实验组颅脑损伤合并脑水肿患者，其颅内压、GCS评分改善情况以及脑水肿减少面积均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，复方丹参注射液联合依达拉奉治疗颅脑损伤合并脑水肿可以有效降低患者的颅内压水平，减少患者脑水肿的面积，对颅脑损伤合并脑水肿患者生活质量的改善十分有益，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]孙立谦.复方丹参注射液联合依达拉奉治疗颅脑损伤合并脑水肿41例[J].陕西中医，2014，35（6）：660-661.

[2]赵正华.依达拉奉联合复方丹参注射液治疗颅脑损伤脑水肿32例[J].河南中医，2013，33（7）：1060-1061.

[3]刘丰年.五苓散加味治疗颅脑损伤脑水肿的临床观察[D].南京中医药大学，2014.