探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果

探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果

刘彰

黑龙江省绥化市第一医院152000

摘要：目的：研究并探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例椎动脉型颈椎病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方法不同将其随机平均分为两组，治疗组患者采用中药内服和中医骨伤手法联合治疗，对照组患者采用单纯中药内服进行治疗，观察两组患者的临床疗效，并比较治疗前后眩晕、头痛及恶心、呕吐等各项指标评分情况。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率为96%，显著高于对照组的84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者眩晕、头痛及恶心、呕吐等临床症状均有所改善，但治疗组患者临床症状改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），尤其是眩晕症状。结论：与单纯采用中药内服方法治疗椎动脉型颈椎病相比，采用中医骨伤手法联合中药内服方法治疗具有显著的效果，可有效改善患者的临床症状，是临床治疗椎动脉型颈椎病可靠、安全的途径，值得临床推广应用。

关键词：中医骨伤手法；中药内服；椎动脉型颈椎病；临床疗效

Objective：TostudyanddiscusstheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineboneinjurymanipulationcombinedwithtraditionalChinesemedicineinthetreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosis.Methods：theobjectofthisstudyistoselecttheauthor'sHospitalinSeptember2014-2016yearinSeptember100casesofpatientswithvertebralarterytypecervicalspondylosis，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andaccordingtothedifferenttreatmentmethodswererandomlypidedintotwogroups，withChinesemedicineandTCMtraumatologymethodscombinedtreatmentgroupandcontrolgrouppatientswithsimpleoralChinesemedicinetreatment，toobservetheclinicalefficacyofthetwogroups，andcomparetheindexesbeforeandaftertreatmentweredizziness，headacheandnauseaandvomiting.Results：aftertreatment，thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas96%，significantlyhigherthan84%inthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.05）；twopatientswithdizziness，headacheandnausea，vomitingandothersymptomswereimproved，buttheclinicalsymptomsofthetreatmentgroupweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup.Significantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05），especiallythesymptomsofvertigo.Conclusion：withthesimplemethodcomparedwithChinesemedicinetreatmentofcervicalspondylosisofvertebralarterytype，thetreatmenthasasignificanteffectbymanipulationcombinedwithtraditionalChinesemedicinemethod，caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofthepatients，isthewayofclinicaltreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosisisreliableandsafe，worthyofclinicalapplication.

[Keywords]Chinesemedicineboneinjurytechnique；traditionalChinesemedicine；vertebralarterytypeofcervicalspondylosis；clinicaleffect

椎动脉型颈椎病是颈椎病中的常见类型，属于“头痛”和“眩晕”范畴，发病率极高，主要发病原因是由无菌性炎症及软组织痉挛等导致颈椎功能受损，或因颈椎退行性病变等[1]，主要临床症状为眩晕、发作性头痛、记忆力减退、视物不清及耳鸣等，对患者的生存质量产生了严重的影响。该病是临床上的常见病、多发病，多发于47～60岁的中老年人，但近些年，随着人们工作压力的增加和生活节奏的加快，椎动脉型颈椎病也逐渐呈年轻化趋势[2]。本文对笔者所在医院收治的50例椎动脉型颈椎病患者采用中医骨伤手法联合中药内服方法进行诊治，其临床疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将其随机平均分为对照组和治疗组，各50例，对照组中，男31例，女19例；年龄26～63岁，平均（39.2±3.1）岁；病程0.5～8年，平均（3.9±0.2）年；按照患者病情，轻症10例，中症16，重症24例；治疗组中，男29例，女21例；年龄24～65岁，平均（37.4±3.5）岁；病程0.8～8.1年，平均（4.2±0.4）年；按照患者病情，轻症9例，中症18例，重症23例。所有患者的诊治均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用内服中药的方法进行治疗，主药为温胆汤合天麻钩藤饮，其配方为大枣、炙甘草、生姜各6g，当归、赤芍、牛膝、川芎、天麻、红花、黄芩、竹茹、山栀、钩藤各10g，丹参、黄芪各20g，葛根、珍珠母、鸡血藤各30g，随证加减法治疗，若面红者加野菊花10g，耳鸣者加僵蚕10g，头痛重者加黄姜、白芷各10g。水煎服200ml，2次/d，100ml/次，持续治疗半个月。

1.2.2治疗组治疗组在对照组的基础上联合中医骨伤手法，具体如下，（1）首先医护人员以轻柔的放松手法对患者背部肌肉及颈部两侧肌肉进行按压，持续10min，同时对患者双侧风池穴用点穴手法及拇指按揉法轻柔，持续5min。（2）借助患者体重用手法牵引对患者采取颈椎牵引治疗，持续1min。（3）在患者病情准许的情况下，用治疗手法让其做被动的颈部旋转、前屈及后伸动作。（4）让患者保持头低、身体前倾状态，医护人员将手肘部与前臂固定在患者下颌处，引导患者进行45°侧旋转，用拇指对颈椎棘突下对侧位置进行按压，持续10min。（5）按压至患者背部、颈部充分放松后，换用双手进行按摩，然后反向旋转提拉，此时可听到响声，再按照同样的方法进行反向旋转提拉。（6）最后按照第一步的方式对患者进行局部放松。如上述方法进行每天一次的治疗[4]。

1.3疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》规定，显效：经过治疗后，患者肢体及颈部等功能完全恢复正常，眩晕等临床症状完全消失，并可正常进行工作和生活；有效：经过治疗后，患者肢体及颈部等功能有所改善，眩晕等临床症状得到缓解，有轻微头晕目眩症状，但不伴有旋转晃动感，基本可正常进行工作和生活；无效：经过治疗后，患者肢体及颈部等功能、眩晕等临床症状等没有明显改善，甚至加重等[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后症状评分比较

治疗后，治疗组与对照组患者的眩晕、头痛及恶心、呕吐等临床指标均得到一定程度的改善，治疗组患者临床症状改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中医理论认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”和“头痛”范畴，以头晕为主要临床表现，其病因可能为颈部肌肉劳损、静脉失氧、肾亏等。本病的发生与脾、肝关系尤其密切，在临床中以肾精不足、肝阳上亢居多，所以治疗多以健脾、平肝潜阳为主，通常采用健脾平肝熄风等方法进行治疗，如内服中药，也可采用牵拉治疗，但任何一种方法单独治疗的效果并不理想，需要联合应用[6]。

本研究中药内服配方中，炙甘草有助阳补虚之功效，生姜有散寒止痛的作用，葛根、芍药可通泄营郁，当归主治补血、黄芪主治补气，黄姜、白芷具有消炎止痛之功效。此配方可通络止痛、益气活血，有效减轻患者临床症状[7]。

临床研究表明，颈椎力学失衡可引起椎间失稳、颈椎椎间盘退变等，从而使椎动脉受到挤压、牵扯甚至扭曲变小，进一步导致动脉系统供血不足，由此引起头晕、头痛等临床症状[8]，而中医骨伤手法中旋转复位手法治疗椎动脉型颈椎病可以放松患者颈、背部肌肉，降低患者双侧和基底动脉血流流速，减轻椎动脉痉挛，从而减低患者血浆黏稠度，改善椎动脉血流动力学，可有效疏通经络、消炎止痛[9]。

从以往的研究结果分析可知，采用中医骨伤手法联合中药内服对治疗椎动脉型颈椎病的临床实践效果显著，本研究结果中，治疗后治疗组患者的总有效率为96%，显著高于对照组的84%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），结果与以往报道的结果趋于一致；两组患者眩晕、头痛及恶心、呕吐等临床症状均有所改善，但治疗组患者临床症状改善程度均显著优于对照组（P<0.05），尤其是眩晕症状。说明采用中医骨伤手法联合中药内服治疗方法可有效改善椎动脉型颈椎病的临床效果。

综上所述，与单纯采用中药内服方法治疗椎动脉型颈椎病相比，采用中医骨伤手法联合中药内服方法治疗具有显著的效果，可有效改善患者的临床症状，是临床治疗椎动脉型颈椎病可靠、安全的途径，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张其江.桂枝加葛根汤加味治疗椎动脉型颈椎病160例[J].中国社区医药，2012，23（18）：43-44.

[2]谢小东.中医骨伤手法及中药内服疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J].河南医学研究，2015，24（4）：112.

[3]孙公武，王雷.4种方法治疗椎动脉型颈椎病疗效比较[J].光明中医，2015，30（5）：970-972.

[4]叶家旭.中药内服配合手法治疗椎动脉型颈椎病83例[J].河南中医，2014，34（12）：2447-2448.

[5]王春燕，朱永通，邓建华，等.中药烫熨联合颈部推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].山东医药，2013，53（33）：36-38.

[6]蒋宗伦，许清华.穴位注射联合内服中药治疗椎动脉型颈椎病40例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（23）：322-324.

[7]王祯宇.针刺配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病33例[J].实用中医药杂志，2013，29（9）：727.

[8]聂丽美.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病110例疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：10-11.

[9]孙强，樊效鸿.中医综合方案治疗颈椎病100例临床疗效评价[J].成都中医药大学学报，2014，37（4）：29-32.