浅析胸腰椎骨折CT诊断的临床研究

浅析胸腰椎骨折CT诊断的临床研究

李兆华

哈尔滨市双城区中医医院150100

摘要：目的：研究分析胸腰椎骨折患者接受CT诊断的临床效果。方法：2013年1月至2015年1月我院对87例胸腰椎骨折患者进行了研究分析，为患者提供CT诊断和X线诊断，比较两种诊断方式检出率和患者满意度。结果：全部患者有78例被CT检测出胸腰椎骨折，检出率是89.7%，X线检出61例，检出率70.1%，CT检出率高于X线，结果存在统计学差异性（P<0.05）。骨折脱位型和安全带型胸腰椎诊断中，CT诊断结果和术中观察结果较为接近，CT诊断比X线诊断更加优秀。此次CT诊断满意率是96.6%，X线诊断满意率是69.0%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：胸腰椎骨折患者临床中接受CT诊断的效果优于X线诊断，检出率较高，医疗人员比较认可，是非常可靠的诊断方式，临床中可以推广使用。

关键词：胸腰椎骨折；CT诊断；X线片诊断

AbstractObjective：TostudytheclinicaleffectofCTdiagnosisinpatientswiththoracolumbarfracture.Methods：fromJanuary2013toJanuary2015，87casesofthoracolumbarfracturesinourhospitalwereanalyzed，toprovideCTdiagnosisandX-raydiagnosis，tocomparethedetectionrateandpatientsatisfactionofthetwodiagnosticmethods.Results：78casesofpatientswithCTweredetectedbythoracicandlumbarfractures，thedetectionratewas，X-raydetectionof61cases，thedetectionratewasP<0.05，thedetectionrateofCTwashigherthanthatofX-ray，theresultswerestatisticallysignificant（2）.Inthediagnosisandtreatmentoffractureanddislocation，andthediagnosisofCT，thediagnosisresultsofCTweremoresimilartothoseofintraoperativeobservation.ThesatisfactionrateofCTdiagnosiswas96.6%，thediagnosticaccuracyrateofX-raydiagnosiswas69%，andtheresultswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theclinicalvalueofCTdiagnosisinpatientswiththoracolumbarfracturesisbetterthanthatofX-raydiagnosis，thedetectionrateishigh，andthemedicalstaffismorereliable.

[Keywords]thoracolumbarfracture；CTdiagnosis；X-raydiagnosis

我国经济发展快速，交通更加复杂，临床中越来越多的高能冲击损伤患者来接受治疗，胸腰椎是比较常见的类型，胸腰椎骨折患者病情复杂，治疗难度比较大，如果不及时的提供治疗，可能会引起瘫痪。在确定患者骨折类型前，对患者进行手术评估，制定合理的诊断方案非常重要，以往使用X线诊断，长期结果表明，效果不错，但是始终无法完全满足骨折患者的诊断需求[1]。随着医疗技术的发展，CT技术有了很大的提升，分层扫描在胸腰椎诊断中具有非常好的效果，此次就我院的87例胸腰椎骨折患者来进行研究分析，将其和X线诊断进行对比，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2015年1月我院对87例胸腰椎骨折患者进行了研究分析，为患者提供CT诊断和X线诊断，共有男性患者66例，女性患者21例，最小21岁，最大67岁，平均（37.8±3.5）岁，骨折原因包括71例交通事故伤，11例高处坠落伤，4例重物砸伤以及1例其他原因受伤。

1.2诊断方法

笔者所在医院在为患者提供CT扫描诊断时，具体诊断方法如下：让患者仰卧位躺于扫描床上，对患者具体损伤区域以及上下两个椎体进行全面扫描。保证扫描平面与椎管垂直，其中最大的螺距为1.5mm，最小的螺距为1.0mm，最厚层厚为5mm，最薄層厚为2mm。同时密切观察患者软组织窗以及骨窗，确保图像进行重建时的层厚是1.0～1.2mm，进行重建以后轴位的图像需经专业的后期处理，将其改为二维或三维重建图像，以供参考。笔者所在医院为患者提供X线片诊断时，取患者胸腰椎正侧位片，必要前提下加摄双斜位片进行诊断[2]。

1.3观察指标及评价标准

比较X线片诊断及CT诊断对患者胸腰椎骨折检出率及分型的结果，同时对患者进行诊断满意度调查，比较患者使用不同方式诊断的诊断满意率。笔者所在医院对87例患者关于CT诊断与X线片诊断的满意度进行问卷调查，选项包含非常满意、满意以及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

本研究所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

全部患者有78例被CT检测出胸腰椎骨折，检出率是89.7%，X线检出61例，检出率70.1%，CT检出率高于X线，结果存在统计学差异性（P<0.05）。骨折脱位型和安全带型胸腰椎诊断中，CT诊断结果和术中观察结果较为接近，CT诊断比X线诊断更加优秀。此次CT诊断满意率是96.6%，X线诊断满意率是69.0%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

近几年研究显示[3]，我国每年胸腰椎骨折患者的发病率在不断增长，这些患者很多都是因为交通意外所导致的，交通工具的便利却也带来了安全隐患。在确定患者骨折类型前，对患者进行手术评估，制定合理的诊断方案非常重要，以往使用X线诊断，长期结果表明，效果不错，但是始终无法完全满足骨折患者的诊断需求。此外，根据研究来看[4]，胸腰椎骨折患者很多都是青壮年，部分老年患者因为骨质疏松和外力作用，胸腰椎骨折发生率更高，而且还会伴随神经功能损伤，这给临床治疗带来了非常大的困难。对于胸腰椎骨折患者的临床治疗，需要对患者的骨折部位和类型确定，采取针对性治疗措施，但是诊断方式的选择对医疗人员来说是一个难题[5-9]。

本研究中，采用CT诊断出的胸腰椎骨折患者人数达到78例，检出率为89.7%，而采用X线片诊断出的胸腰椎骨折患者只有61例，检出率为70.1%，从数据对比上看，CT检出率比X线片诊断检出率更高（P<0.05）。除此之外，CT诊断的结果和手术观察的结果比较接近，CT的诊断准确率较高，诊断功能较为丰富，此次研究中，此次CT诊断满意率是96.6%，X线诊断满意率是69.0%，结果存在统计学差异性（P<0.05），说明CT诊断已经在临床中得到了医生和患者的认可，患者的接受度比较高，满意度也比较高。

总而言之，CT诊断胸腰椎骨折的临床准确率比较高，效果好，得到了医生和患者的认可，功能性和X线相比较，能够更好的满足患者的诊断需求，安全性高，患者满意度较高，因此临床中我们推荐为患者使用。

参考文献：

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[2]蒋艳，蒋燕.多层螺旋CT在足部细微及隐匿性骨折诊断中的应用[J].中国医学创新，2013，10（36）：74-75.

[3]郜海燕.87例胸腰椎骨折的CT临床价值分析[J].中外医学研究，2015，13（15）：58-59.

[4]黄彩忠，黄春林.胫腓骨骨干双骨折中医诊断与治疗效果观察[J].中国医学创新，2014，11（7）：109-110.

[5]吴庆端.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断比较[J].中国医学创新，2010，7（9）：159-161.

[6]潘世荣.X线片与螺旋CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中外医学研究，2016，14（17）：46-47.

[7]王爱英.CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较[J].中国医学创新，2013，10（30）：85-86.

[8]曾凡勇.平片與CT在肋骨骨折方面的诊断评价[J].中国医学创新，2010，7（1）：142-143.

[9]林栋.胸腰椎骨折90例X线平片与CT诊断对比观察[J].吉林医学，2012，5（5）：61-63.