冲洗液预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的临床分析

冲洗液预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的临床分析

杨登峰

岳阳市一人民医院泌尿科湖南岳阳414000

摘要：目的：对冲洗液预防患者术后引流管逆行感染的效果进行临床分析，为临床预防提供根据。方法：将50例泌尿科患者分为两组并给予不同的护理方式，对比两组患者预防逆行感染的效果，并对逆行感染发生的原因进行简要分析。结果：术后3日观察组阳性率16.00%，低于对照组阳性率64.00%，并且，两组患者患者细菌以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，观察组表皮葡萄球菌感染例数多于大肠埃希菌，对照组大肠埃希菌感染例数多于表皮葡萄球菌，P均＜0.05，组间对比具有显著差异。结论：0.9%氯化钠溶液冲洗能够对大肠埃希菌进行有效灭杀，采用0.9%氯化钠溶液冲洗引流管能够有效降低引流管逆行感染的发生率，采用0.9%氯化钠溶液冲洗引流管经济成本较低，适合进行应用及推广。

关键词：冲洗液；预防术后引流管逆行感染；效果

泌尿科患者进行手术以后，需要采用引流管进行引流，但是，留置引流管之后，患者可能发生逆行感染[1]，并且根据临床经验，患者留置引流管的时间越久，滋生细菌的可能性就越大，发生逆行性感染的几率就越高，对患者治疗效果的影响也就越大[2]。为了促进患者的康复，我们应该积极对引流管逆行感染进行预防。本次研究给予两组患者不同的护理方式，对冲洗液预防患者术后引流管逆行感染的效果进行分析，现报道如下。

2.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

由2016年1月——2017年1月之间我院收治的泌尿科手术患者中选取研究对象，从符合标准并同意参与研究的患者中随机抽取50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组各25例。观察组患者中有7例男性和18例女性，年龄最小65岁，最大78岁，平均（71.4±6.8）岁；对照组患者中有5例男性和20例女性，年龄最小62岁，最大77岁，平均（69.7±5.3）岁。两组患者年龄、性别、学历等全部基本资料不具有统计学意义，可对比。

1.2方法

1.2.1对照组患者护理方法

给予患者常规护理，并采集患者术后3日的引流液，进行细菌培养之后，对细菌的阳性率进行检查。

1.2.2观察组患者护理方法

使用2%碘酊棉签对患者引流管周围皮肤进行消毒，使用75%乙醇脱碘待干，之后使用无菌纱条对引流管下端进行固定；定期使用0.9%氯化钠溶液3000ml对引流管进行冲洗，注意应炎引流液方向进行冲洗，并且应控制冲洗过的氯化钠溶液应流入引流袋内；全部操作过程应保持无菌操作，同时避免引流液发生外渗，并采集患者术后3日的引流液，进行细菌培养之后，对细菌的阳性率进行检查。

1.2.3引流液细菌检测

将引流液与培养基摇晃混合均匀，放置于37℃恒温箱内等待反应，15min之后分离细菌并立即送检分离产物。

1.4统计学方法

本次研究全部数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料使用（）表示和t检验；计量资料使用%表示和χ2检验。

2.结果

2.1两组患者细菌阳性率对比

根据表1：术后3日观察组阳性率16.00%，低于对照组阳性率64.00%，P＜0.05，组间对比具有显著差异。

2.2两组患者菌株类型对比

根据表2：两组患者患者细菌以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，观察组表皮葡萄球菌感染例数多于大肠埃希菌，对照组大肠埃希菌感染例数多于表皮葡萄球菌，P＜0.05，组间对比具有显著差异。

3.讨论

泌尿科主要包括尿路感染、尿失禁、泌尿系统结石等疾病，其中有部分疾病需要采用手术的方式进行治疗，手术结束之后，为了能够及时对泌尿外科的患者进行病情变化的观察，为了预防患者发生术后并发症，泌尿外科患者术后都需要留置引流管[3]，但是根据相关研究显示，泌尿外科患者术后发生引流管逆行感染的几率在70%左右，表示大多数的患者术后都会发生引流管逆行感染[4]，对患者的健康造成了不利的影响，降低了患者的预后效果和生活质量，所以对于泌尿外科留置引流管的患者，逆行感染的预防工作非常必要。

所谓引流管逆行感染，指的主要是细菌沿引流管进入患者的体内，导致患者泌尿系统受到感染，在通常情况下，逆行感染的发生率女性高于男性，比例约为8：1，究其原因，是女性尿道较短，并且尿道口距离肛门更近，所以肛门处的细菌更易入侵尿道，若患者不具有良好的卫生习惯，导致更多的细菌滋生，发生逆行感染的可能性将会更大。

一般来说，大肠埃希菌是泌尿系统发生感染的主要细菌，而0.9%的氯化钠溶液具有十分稳定的化学性质[5]，将其应用于临床上，其能够良好的发挥灭菌的功效；并且，0.9%的氯化钠溶液具有两个非常明显的优势，就是制作过程简便和成本低廉，对于经济能力并非十分优越的患者家庭来说，采用0.9%氯化钠溶液进行灭杀细菌，能够非常明显的减轻其经济负担[6]。

在本次研究中，给予观察组患者0.9%氯化钠溶液对引流管进行冲洗，并要求控制冲洗过的氯化钠溶液流入引流袋内，目的就是采用0.9%氯化钠溶液稳定的化学性质进行灭菌，尽可能多的将大肠埃希菌灭杀，以降低患者发生逆行感染的几率；而同期进行护理的对照组患者，因为未采用0.9%氯化钠溶液进行冲洗，未能够将大肠埃希菌大量的灭杀，所以引流管逆行感染的发生率低于观察组患者，并且大肠埃希菌数量明显高于观察组。本次研究结果显示，术后3日观察组阳性率16.00%，低于对照组阳性率64.00%，并且，两组患者患者细菌以大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主，观察组表皮葡萄球菌感染例数多于大肠埃希菌，对照组大肠埃希菌感染例数多于表皮葡萄球菌，P均＜0.05，组间对比具有显著差异。

综上，0.9%氯化钠溶液冲洗能够对大肠埃希菌进行有效灭杀，采用0.9%氯化钠溶液冲洗引流管能够有效降低引流管逆行感染的发生率，采用0.9%氯化钠溶液冲洗引流管经济成本较低，能够有效降低化妆讷河的经济负担，适合进行应用及推广。

参考文献：

[1]苏伟龙.冲洗液预防泌尿科患者术后引流管逆行感染的临床分析[J].当代医学，2015，（9）：37-37，38.

[2]刘茜，罗卓琼.自拟蒲银膀胱冲洗液治疗截瘫患者慢性复杂性泌尿系感染的临床分析[J].中国民康医学，2015，27（19）：71-72，88.

[3]曹明，潘家骅，陈海戈等.含庆大霉素冲洗液预防输尿管镜碎石术后感染[J].中国感染与化疗杂志，2007，7（5）：359-361.

[4]阮巧芬，喻军华，胡太可等.两种膀胱冲洗液防治泌尿系统感染的临床效果比较[J].中国临床神经外科杂志，2007，12（10）：634-635.

[5]李德超，李德桂，周新艳等.硫酸庆大霉素冲洗液预防泌尿科术后引流管逆行感染的临床分析[C].//2004年中国药学会学术年会论文集.2004：179-181.

[6]俞晨林，杨丽娜，康丹红等.两种膀胱冲洗液预防膀胱造瘘患者尿路感染的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：92-94.