心理护理在骨科患者围手术期的运用

心理护理在骨科患者围手术期的运用

顿双杰

天津市天津医院天津市300350

摘要：目的：研究心理护理在骨科患者围手术期中的应用效果。方法：将我院2016年3月~2017年8月撷取的480例骨科患者，随机分为实验组、参照组，两组人数相同，均为240例。实验组实施心理护理，参照组实施常规护理，对实验组和对照组患者心理评分（焦虑评分SAS、抑郁评分SDS）情况、临床相关指标（住院时间、住院费用）情况实行观察。结果：实验组、对照组SAS评分和SDS评分比较，差异性突出，P<0.05。两组住院时间、住院费用实行对比，实验组具有明显的优势，统计学意义显著，P<0.05。结论：骨科患者围手术期，实施心理干预，可有效改善患者的焦虑心理、抑郁心理，减少住院时间和费用，值得在临床方面广泛应用并推广。

关键词：心理护理；骨科；围手术期；应用效果

骨科患者多经手术治疗，临床效果较好，但手术会对患者的心理构成严重影响，使得患者出现不安、恐惧、焦虑、抑郁等心理。而负性心理会对患者的手术效果、术后恢复情况，造成直接影响[1]。为此，应在骨科患者围手术期实施护理干预，以此消除患者的不良心理情绪，提高患者的治疗依从性。本次研究，以2016年3月~2017年8月撷取的480例骨科患者为主，以心理护理为基础，以常规护理作为参照，对比上述两种不同护理模式下的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年3月~2017年8月，共撷取骨科患者480例，将其随机分为实验组和参照组，各240例。试验前，所有骨科患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合医护人员开展各项临床工作，排除精神病症者、意识障碍者。实验组中男、女各占51.67%（124/240）、47.5%（116/240）；病例采选年龄段在20~62岁区间，平均（41.5±4.4）岁。对照组中男、女各占54.17%（130/240）、48.53%（110/240）；病例采选年龄段在22~58岁区间，平均（40.9±4.1）岁。所有骨科患者的一般资料，均采用统计学软件加以分析、处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。

1.2护理干预方法

1.2.1对照组实行常规护理，主要实行健康教育，为患者讲解手术方法、操作流程、需要配合事项等。

1.2.2观察组实行心理护理干预，主要实施手术前、后心理护理、针对性护理，确保心理疏导过程中语言、态度适宜，不会对患者构成语言伤害。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者的心理评分（SAS评分、SDS评分）情况、临床相关指标（住院时间、住院费用）情况。

1.3.2采用焦虑量表、抑郁量表，对患者的焦虑程度、抑郁程度实行评分，分数越低，表示骨科患者的焦虑/抑郁程度越轻。

1.4统计学分析

本次研究中，两组骨科患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS16.0处理分析，计数资料、组间对比分别经n、±、%的形式表示，经t、X²加以统计学检验处理。临床统计学数据对比呈现P<0.05时，则可代表实验组、参照组的数据进行对比，具有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组心理评分情况的对比

两组SAS评分、SDS评分实行比较，均具有显著差异，P<0.05，见表1。

3.讨论

手术，为骨科患者治疗的主要方式，因绝大多数患者对手术的认知层面较低，缺乏正确的认识，所以会对手术效果表示担心，进而出现不良心理，如：恐惧、抵触、焦虑等[2]。而不良心理会使得患者发生生理改变，生化改变，如：血压升高、血糖升高、睡眠质量下降等，这对于手术的效果、术后恢复情况等，均会造成严重影响。为此，应做好患者的心理护理工作，以此消除患者的负性心理，提高手术成功率。本次研究，在骨科患者围手术期实施了心理护理工作，临床效果较好，具体护理措施如下：

入院后心理护理，为患者介绍医院环境、病房环境、医护人员，通过沟通，拉近护患间的关系，促使患者尽快熟悉医院和病房环境，树立治疗的自信，积极配合医护人员开展各项临床工作[3]。

手术过程中心理护理，告知患者手术流程、操作方法、需要配合事项。针对患者的错误认知，及时予以纠正[4—5]。然后，为患者讲解以往成功治疗的案例，帮助患者树立治疗的自信，减轻心理负担，防止情绪波动过大，对患者的治疗效果构成不良影响。

手术后心理护理，手术后，对患者的病情恢复情况进行观察，告知患者需要注意的事项。针对患者提出的疑问，应耐心、认真解答，以此改善患者的不良心理，促使其及早获得康复。

需要注意事项：实施心理护理的时候，需保持积极、热情的态度和患者沟通，结合患者的年龄、职业、文化程度等，通过适宜的方式、口气、语言进行沟通[6]。针对患者的倾诉耐心倾听，以便有针对性的实行心理疏导。如：生活自理能力较差者，多会表现出不自信、内心受挫心理。护理人员应对患者上肢运动实行指导，鼓励患者单手吃饭、洗漱。针对腰椎、下肢手术者，教会患者直线翻身方法、床上排便方法。以此提高患者的生活自理能力，树立自信，改善不良心理；担心手术存在后遗症者，护理人员告知患者手术的优势、术后加强适当机体锻炼，即可获得康复。此外，还可鼓励患者实行深呼吸，多听一些舒缓的音乐，改善心理压力；骨科患者多需要实行内固定手术治疗后，再次手术，这对于经济条件较差者，无疑会加大其经济压力。为此，护理人员应结合患者的实际情况，帮助其选择最适宜的手术方法，以此提高患者的治疗依从性，改善患者的负性心理，减轻患者的经济和心理压力。实际沟通的过程中，多使用鼓励性语言、安慰性语言，旨在促使患者感受到被尊重、理解、关心，增加治疗的自信。与此同时，可通过积极的暗示性语言沟通，以此对患者的心理进行信息刺激，使得患者保持心情愉悦。

总而言之，心理护理在骨科患者围手术期应用，护理效果较好，能很好的改善患者不良心理情绪，缩短住院时间，减少住院费用，值得临床方面广泛予以应用并推广。

参考文献：

[1]张倩，胡玉玲，周敏等.心理护理和人性化护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（17）：36-38.

[2]刘洪艳.心理护理在骨外科临床护理工作中的运用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（37）：7233-7233.

[3]董林，易银芝，张妮等.个性化心理护理对骨科围术期患儿的护理效果研究[J].全科护理，2017，15（18）：2230-2232.

[4]张耀.心理护理在骨科骨折患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（10）：65-66.

[5]段广花.对行骨科手术后卧床的患者实施心理护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（3）：180-181.

[6]乔花.心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：189-190.