良性甲状腺疾病应用腔镜手术治疗的效果分析

良性甲状腺疾病应用腔镜手术治疗的效果分析

宁均

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：观察腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的治疗效果。方法：随机选择100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，并将其均等分为实验组和对照组。其中实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗，而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。从术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度等方面比较两组患者疗效。结果：实验组患者术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度均明显小于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病，不仅具有较好的治疗效果，患者满意度高，且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻，因此，该方法值得在临床上推广和使用。

关键词：良性甲状腺疾病；腔镜手术；效果分析

Analysisofapplicationoflaparoscopicsurgeryforbenignthyroiddiseasetreatmenteffect

Summary：Purpose：Toobservethetherapeuticeffectofendoscopicthyroidectomyforbenignthyroiddisease.Method：Methods100patientswithbenignthyroiddiseasewererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Intheexperimentalgroupweretreatedbyendoscopicthyroidsurgery，whilepatientsinthecontrolgroupusingtraditionalopenthyroidsurgery.Theeffectsofthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroupsintermsofintraoperativebloodloss，incisionlength，lengthofstay，postoperativedrainagevolume，painscore，diseaserecurrencerate，complicationrate，andcosmeticsatisfaction.Results：Theamountofbleedingandhospitalizationtime，incisionlength，postoperativedrainage，painscore，recurrencerate，complicationrateandcosmeticsatisfactionweresignificantlylowerthanthecontrolgroupofpatientsintheexperimentalgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Usingendoscopicthyroidectomyfortreatmentofbenignthyroiddiseases，notonlyhasagoodtherapeuticeffect，highpatientsatisfaction，andwithlessbloodloss，smallincision，shorthospitalizationtimeandpostoperativepatientswithpain，therefore，thismethodisworthyofclinicalpopularizationandapplication.

Keywords：Benignthyroiddisease；Endoscopicsurgery；Effectanalysis

作为一种内科疾病，良性甲状腺疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势，且以女性为主要发病人群。[1]通常情况下，常见良性甲状腺疾病包含有甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺瘤以及甲状腺囊肿等。传统手术治疗方法对该类疾病的疗效得到了一定的认可，但是也具有术中出血多，对患者造成损伤大以及术后瘢痕影响美观等缺点，阻碍了该方法在临床上的推广和应用。为了探讨腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的疗效，本文随机选择我院在2015年12月至2016年12月期间收治的100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，并对其治疗效果进行观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年12月至2016年12月期间收治的100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，所有患者入院后对其进行全面、严格的临床检查，并将其随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组中男性21例，女性29例，患者年龄范围在28-58岁，其平均值为33.9士5.7岁，该组患者中甲状腺结节平均直径2.9士0.7cm，且28例患者行部分甲状腺切除，22例患者行术式腺叶次全切除；实验组中男性患者20例，女性患者30例，患者年龄范围在29-59岁，其平均值为34.2士4.9岁，该组患者中甲状腺结节平均直径2.8士0.8cm，且30例患者行部分甲状腺切除，20例患者行术式腺叶次全切除。进一步对两组患者一般资料进行比较，其差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

手术前做好一切常规手术准备工作，所有患者保持仰卧位姿势，并进行气管插管全身麻醉。其中对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗，即：沿患者胸骨切迹上方约3cm处，作一弧形切口，其长度约7cm。然后在颈深筋膜与颈部括约肌之间将上下皮瓣游离出来，进一步切开颈白线。使用传统方法将肿物摘除，并根据甲状腺病变的实际情况，采取切除或部分切除方式切除腺叶，将其切除部分进行快速冷冻切片检查，以明确诊断，排除恶性肿瘤，最后安置导管进行引流，逐层缝合伤口。

而实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗，即于患者颈部胸骨切迹上方约2cm位置作一横切口，其长度约2cm。按照以下顺序（皮肤、皮下组织、颈部括约肌）逐层切开，然后离间颈前间隙。小心的将颈白线切开后，打开患者甲状腺封套筋膜，在带状肌下方将甲状腺游离出来。然后使用专门的手术拉钩谨慎的拉起皮瓣，并沿外侧将颈前肌拉开，使患侧腺体组织充分暴露，创造足够手术操作空间。[2]小心地插入腔镜，通过超声刀将患者甲状腺及其相关血管分离开来。然后摘除肿物，并根据甲状腺病变的实际情况，采取切除或部分切除方式切除腺叶。将其切除部分进行快速冷冻切片检查，以明确诊断，排除恶性肿瘤，最后安置导管进行引流，逐层缝合伤口。

1.2.2观察指标

①手术基本情况：术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量。②术后疼痛评分：根据视觉模拟评分法对患者术后疼痛程度进行评价，0分表示患者无任何疼痛感，1-3分表示患者感轻微疼痛，4-6分表示患者感较强疼痛，7-10分表示患者感剧烈疼痛。③术后患者疾病复发率、并发症发生率。④美容满意度：按照完全满意、基本满意和不满意三个等级进行评价，其中满意度为完全满意率与基本满意率之和。

1.3统计学方法

本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，其中计量数据采用平均值±s表示，采用t检验进行统计学分析，而百分比（用来表示计数资料，采用X2检验进行统计学分析。P<0.05，为两者间差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，实验组患者各项指标均优于对照组，且统计学结果表明，上述差异性均具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

临床上良性甲状腺疾病对患者生活质量与身体健康造成严重影响，流行病学研究结果表明，该病发病率呈现逐年上升的趋势，临床医师也给予极大的重视。为了保证腺体周围血管的安全，传统上甲状腺切除术不论采取哪种方式缝合切口，多作比较大的切口，保证足够的手术操作空间，然而随即也在颈部留下约7cm的瘫痕，对外形美观造成不良影响，特别是对大多数女性患者而言，该手术方式难以接受，也给患者的心理造成很大负担与困扰。另外，传统手术方法中结扎、缝扎等操作复杂，需要时间比较长，且由于创面大而带来较多的出血，手术过程中易损伤喉返神经、气管等，切割效果不太理想，同时其术后并发症发生率较高。

随着医学技术的进步，腔镜技术在外科手术中得到了广泛应用，该手术方法可选择胸骨上窝作为手术切口，有利于衣物的遮盖，另外该手术方法具有较小的手术切口，且术后患者感较轻疼痛，同时具有较好的美容效果，患者易于接受。腔镜甲状腺手术治疗需要手术医师具有熟练的腹腔镜操作技术，其手术要点是建立置镜通道和手术操作空间，暴露甲状腺。然后按照一定顺序游离甲状腺，并将其切除，尽可能减少手术创伤，有效保护喉返神经以及血管。国内外对腔镜甲状腺手术进行了大量研究，并取得了较好的治疗效果，且术后疼痛度较轻，患者满意度高。

本文中，实验组良性甲状腺疾病患者采用腔镜甲状腺手术治疗，而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。其结果显示，采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病，不仅具有较好的治疗效果，患者满意度高，且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻，因此，该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献：

[1]绛冰.含碘中药在甲状腺疾病中的应用概况[J].中医杂志，2015，5，56，9：801-806.

[2]应浩.碘与甲状腺疾病[J].生命科学，2015，8：901-906.