支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及对策

支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及对策

庞东旭

天津市宝坻区人民医院/天津医科大学宝坻临床学院天津市宝坻区301800

摘要：目的：对支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗对策及治疗效果进行分析和探讨。方法：在我院2016年1月-2017年3月期间收治的支气管哮喘合并肺部感染患者中选取100例进行研究，入选后对患者随机平均分组，观察组和对照组各50例，对两组患者展开相同的常规治疗，以此为基础，同步给予观察组患者布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入的联合治疗。治疗结束后，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者各项临床症状好转时间显著短于对照组患者（P<0.05），临治疗总有效率显著高于对照组（98.00%vs80.00%，P<0.05）。结论：在常规治疗基础上，联合使用布地奈德与硫酸沙丁胺醇对支气管哮喘合并肺部感染的患者进行治疗有较好效果，可进一步缩短患者疾病好转时间、提高患者治疗有效率。

关键词：支气管哮喘；肺部感染；对策；效果

近年来，随着环境污染的不断加剧，支气管哮喘合并肺部感染的发病率持续增加，作为一种气道慢性炎症，支气管哮喘可严重影响患者的生活质量和生长发育。本研究以我院收治的100例支气管哮喘合并肺部感染患者为对象，通过分组比较的方式，分析探讨了支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗对策及治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月-2015年9月收治的82例重症支气管哮喘患儿，所有患儿家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照抽签法将患儿随机分为观察组和对照组，观察组21例，男13例，女8例，年龄1.8-9岁，平均年龄（3.5±2.7）岁；对照组21例，男12例，女9例，年龄1.7-9岁，平均年龄（3.8±2.9）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对观察组和对照组两组患儿展开相同的常规治疗，包括纠正水电解质失衡、保持体液与酸碱平衡、抗炎、抗感染、支气管扩张、营养支持、止咳等。

在上述常规治疗基础上，联合给予观察组布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入的联合治疗，以患者年龄为用药依据，若患者年龄在3岁以下，则给予其1mL布地奈德混悬液、0.25mL硫酸沙丁胺醇，将上述药物与2mL的生理盐水混合制成混合液；若患者年龄在3岁及以上，则给予其2mL布地奈德混悬液、0.25mL硫酸沙丁胺醇，将上述药物与2mL的生理盐水混合制成混合液。氧气驱动雾化后，让患者将制成的混合液完全吸入，每次吸入的总时长控制在10-15min之间，2次/d。

连续治疗7d为1个疗程，所有患者均接受2个疗程的治疗。

1.3观察指标与评价标准

记录患者各项临床症状好转时间，包括咳嗽、气喘、胸闷、发热等，计算上述症状好转所耗费的组内平均时间。

参考相关文献制定本次疗效判定标准，将患者临床治疗效果分为4个等级，分别为痊愈、显效、有效、无效，具体而言，痊愈：气促、咳嗽等临床症状完全消失，无肺部啰音，胸部CT检查证实病灶消失，连续3个痰液培养结果为阴性；显效：气促、咳嗽等临床症状显著好转，无肺部啰音，胸部CT检查证实病灶面积减少1/2以上；有效：气促、咳嗽等临床症状有所减轻，肺部存在轻微啰音，胸部CT检查证实病灶面积减少；无效：未达到上述标准或病情进一步加重。将痊愈率、显效率、有效率相加，三者之和即为患者临床治疗总有效率。

1.4统计学分析

采用软件SPSS20.0处理数据，计数资料和计量资料分别用卡方和t检验，若P<0.05，认为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项临床症状好转时间比较

与对照组患者比较，观察组患者胸闷、发热、气喘等各项临床症状好转所用时间均明显更短，两组数据之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

3.讨论

支气管哮喘合并肺部感染常见于小儿，具体发病机制、病因尚不明确，但通说认为与环境因素、遗传因素有较大关系，作为一种慢性疾病，支气管哮喘和病肺部感染将严重影响患儿正常的健康发育。

传统上，临床在对本病进行治疗时，习惯于采取抗炎、营养支持等对症治疗措施，有一定效果，但不足在于见效慢，部分患者经治疗后难以取得预期效果。鉴于此，相关学者提议在常规治疗基础上，联合使用布地奈德与硫酸沙丁胺醇对患者进行治疗，布地奈德和硫酸沙丁胺醇均属于激素药物的一种，对于人体呼吸道内所产生的各类细胞因子以及炎性介质有较好的抑制作用，在改善和缓解患者哮喘症状方面有较好效果。

本次研究数据显示，相较于仅接受常规治疗的对照组患者，同时接受布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入联合治疗的观察组患者其临床治疗效果明显更优，具体而言，即是观察组患者各项症状好转时间较对照组患者更短（P<0.05）、临床治疗总有效率较对照组患者更高（P<0.05）。

综上所述，对于支气管哮喘合并肺部感染的患者，在常规治疗基础上，联合使用布地奈德与硫酸沙丁胺醇对其进行治疗可进一步提升患者临床治疗效果和治疗质量，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献：

[1]40例支气管哮喘合并肺部感染的治疗分析[J].雷彩虹.中国医药指南.2015（24）

[2]老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析[J].张艳琳.医学理论与实践.2017（02）