恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果体会

恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果体会

刘常琼

湖北宜昌三峡大学附属仁和医院湖北宜昌443001

摘要：目的探究恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法选取我院在2017年1月至2017年12月收治的80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例，基础治疗的同时，对照组口服拉米夫定，观察组口服恩替卡韦，对比两组治疗效果。结果在HBVDNA转阴率上，观察组为65.00%（26/40），远高于对照组的35.00%（14/40），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ALB高于对照组，TBIL、ALT低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗中应用了恩替卡韦，疗效显著，值得采纳应用。

关键词：恩替卡韦；抗病毒治疗；乙型肝炎；肝硬化失代偿期；效果

乙型肝炎是一种常见肝脏病变，发病率较高，病程进展相对缓慢，发病时大量干细胞坏死，导致肝功能障碍或失代偿，继而引起凝血机制障碍，而且由于病毒复制引起的肝脏炎症长期反复发作，会逐渐出现肝硬化症状，发展到终末期，诱发急性肝衰竭，出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状[1]。为了延缓病程进展，改善预后，确诊后应及时进行抗病毒治疗，常用药物有拉米夫定、恩替卡韦。此次试验在乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗中应用了恩替卡韦，获得满意疗效，现将试验结果作如下报告：

1.资料及方法

1.1基本资料

选取我院在2017年1月至2017年12月收治的80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40例。患者基本资料为：①对照组。男性26例，女性14例，年龄最小者42岁，最大者67岁，平均年龄为（54.73±3.12）岁；按照Child-Pugh分级，B级25例，C级15例；②观察组。男性26例，女性14例，年龄最小者41岁，最大者67岁，平均年龄为（54.26±3.37）岁；按照Child-Pugh分级，B级24例，C级16例。从性别及年龄分布、症型等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经肝穿刺病理活检确诊，符合2010版《慢性乙型肝炎诊断标准》中的疾病诊断标准；②伴有黄疸、腹水、脾功能亢进症等肝硬化失代偿期症状；③患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②此前一个月接受过抗病毒治疗者。

1.3治疗方法

入院确诊后，予以常规治疗，根据患者临床症状应用利尿剂、抗生素、促干细胞生长药物，予以白蛋白或血浆支持。

在此基础上，对照组口服拉米夫定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字H20030581），每日1次，每次100mg；观察组口服恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237），每日1次，每次0.5mg。

两组均连续服药24周，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4判定标准

治疗后，进行HBV病毒定量测试，采用PCR法，若检测结果小于500IU/L即为阴性，记录两组阴性例数，计算百分比，同时，让患者于清晨空腹状态下抽取外周静脉血5ml，进检测白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标[3]。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

在HBVDNA转阴率上，观察组为65.00%（26/40），远高于对照组的35.00%（14/40），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组ALB高于对照组，TBIL、ALT低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组患者肝功能指标对比（）

3.讨论

拉米夫定是乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的常用药，但是现在有研究发现，恩替卡韦具有更好的抗病毒效果，且高基因耐药屏障更高。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，进入人体后迅速磷酸化，转化为三磷酸盐，与HBV逆转录酶天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制HBV逆转录酶的启动及前基因组mRNA逆转录负链的形成，抑制HBV正链的合成，从而有效控制乙型肝炎患者病情进展。

此次试验中，对照组口服拉米夫定，观察组口服恩替卡韦，其治疗效果优于对照组。综上所述：乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗中应用了恩替卡韦，疗效显著，值得采纳应用。

参考文献：

[1]朱丽，王丽，曾义岚，吴蓓，段萌.聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（01）：110-113.

[2]段雪琳，黎桂玉，李树民，彭岳，赵铁建.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（19）：1762-1765.

[3]王甜，秦波.恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效的Meta分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（03）：312-317.

作者简介：刘常琼，女（1982.12-）湖北宜昌，本科，医师。