硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

牛丽华

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院162400

摘要：目的观察并分析硫酸镁对于新生儿持续肺动脉高压进行治疗的临床治疗效果。方法选择我院在2016年1月到2016年12月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿48例作为本研究的研究对象，所有患儿均在呼吸支持的基础之上为患儿选择采用硫酸镁进行治疗，观察患儿治疗前后的治疗效果。结果对本研究所有患儿治疗前后的Spo2、Pao2、Paco2、PH值以及PAP等进行比较，治疗前后存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上对于新生儿持续肺动脉高压患儿在进行治疗的时候，为患儿选择采用硫酸镁进行治疗能够取得较好的治疗效果，可以有效改善患儿的临床症状，具有推广使用的价值。

关键词：硫酸镁；新生儿；肺动脉持续性高压

ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofMagnesiumSulfateinthetreatmentofneonatalpersistentpulmonaryhypertension.Methods48childrenwithpersistentpulmonaryhypertensiontreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2016wereselectedasthesubjectsofthisstudy.AllthechildrenweretreatedwithMagnesiumSulfateonthebasisofrespiratorysupport.Thetreatmenteffectofthechildrenbeforeandaftertreatmentwasobserved.ResultstheSpo2，Pao2，Paco2，pHandPAPbeforeandaftertreatmentofallthechildreninthisstudywerecompared，andthereweresignificantdifferencesbeforeandaftertreatment，P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusionwhentheneonateswithpersistentpulmonaryhypertensionaretreatedinclinical，thechoiceofMagnesiumSulfateforchildrencanachievebettertherapeuticeffect.Itcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofchildrenandhavethevalueofpopularization.

[keyword]MagnesiumSulfate；Neonate；persistentpulmonaryhypertension

新生儿肺动脉持续高压主要是新生儿时期因为各种因素而导致的一个重大的疾病，这种病情具有较高的死亡率，会对新生儿带来较大的影响[1]。因此临床上对于肺动脉持续性高压的新生儿需要予以有效的治疗，常规的治疗方法就是为患儿进行呼吸支持，并且综合进行相关的药物干预。本研究针对于此分析硫酸镁在对于新生儿持续肺动脉高压进行治疗方面的应用价值，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均为我院在2016年1月到2016年12月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿，纳入本研究的例数为48例。本研究48例患儿当中有21例患儿未足月儿，过期产儿12例，早产儿15例。其中胎儿宫内窘迫的7例，出生时出现窒息的14例，胎粪吸入综合征的8例，还有急性呼吸窘迫综合征7例，新生儿肺炎4例，室间隔缺损合并肺炎5例，完全大动脉转移3例。就所有患儿都存在有呼吸增快和不同程度的青紫持续低氧血症情况，而且患儿存在有烦躁和反应差情况，对患儿进行胸片病变以及低氧程度和相关症状体征的检测，存在有不平衡情况，脐动脉导管开口前后经皮氧饱和度差超过10%。

1.2方法

对本研究所有患儿均选择采用超声心电图检查，所有患儿均确认为新生儿持续肺动脉高压情况。所有患儿立刻进行呼吸支持，并且根据患儿的情况，采用鼻塞持续正压通气，或者是采用气管插管常频机械通气。血氧浓度维持在50%以上，一小时以后肤色为青紫，Tcso2＜90%，为患儿选择硫酸镁饱和量200mg/kg进行治疗。同时将25%的硫酸镁溶液溶于5%的葡萄糖稀释成10%的浓度后，在30分钟之内进行微量泵静脉注入。并且将其维持40~50min持续输入。如果患儿病情好转以后逐渐减少相关的剂量直到减少为20mg以后停用。在为患儿进行硫酸镁治疗的时候，需要持续的对患儿的心率情况进行监测，了解患儿的Tcso2。每隔两个小时，为患儿进行一次血压的监测[2]。并且对治疗前和治疗后的动脉血气情况进行了解。本研究所有的病例同时采用补液，并且纠正酸碱平衡情况，为患儿选择采用多巴胺和多巴酚丁胺静脉滴注。根据患儿的动脉血气调整呼吸机的参数，并且对于动脉氧分压上升到相关目标值以后，逐渐减少氧浓度。

1.3观察指标

对本研究所有患儿治疗前后的Spo2、Pao2、Paco2、PH值以及PAP等进行观察和比较。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，t值采用计量资料进行检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对本研究所有患儿治疗前后的Spo2、Pao2、Paco2、PH值以及PAP等进行比较，治疗前后存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1干预前后所有患儿的相关指标比较

3.讨论

新生儿持续肺动脉高压是临床上较为一种严重的疾病，这种疾病也称之为胎儿持续循环，这主要是因为多种因素导致新生儿出现肺循环压力和阻力持续增高的症状，它会导致胎儿循环过度，进而使得成人型循环出现障碍，进而导致动脉导管或者是卵圆孔的水平，出现向左分流的情况，它可能会出现低血症或者是发干情况，甚至导致患儿出现死亡。

临床上需要对这种症状予以重视，导致这种状况出现的因素是多方面的，一般可以划分为特发或者是继发。从本研究的相关情况可以看出，对患儿在进行治疗的时候为患儿选择硫酸镁进行治疗效果更好。镁是钙的一种天然的拮抗剂，能够有效的拮抗钙离子在进入平滑肌时候的细胞，可以促使肺血管充分的扩张。镁离子能够增强PGI2的释放，还能够有效抑制PGD2的产生，在一定程度上能够一只血管出现收缩[3]。镁离子能够充分的对儿茶酚胺的释放进行抑制，一定程度上可以激活腺苷酸环化酶，它可以减少血管平滑肌对血管收缩剂的效应。进行治疗以后能够使肺血管充分的扩张，在一定程度上可以改善通气血流比值，有效的促使PaCO2下降，促使PH值上升，对于氧合情况进行改善，能够有效改善低氧血症情况。除此之外，镁离子还可以有效的进行抗血栓，它在一定程度上能够减少缺氧对于心，脑肾等的损害。硫酸镁一般主要是对于低血压和高镁血症等进行治疗的一种药物，从本研究的治疗过程当中，可以看出其治疗的价值和效果。硫酸镁在治疗新生儿持续肺动脉高压的过程当中，因为价格低廉，疗效较好，被广泛的应用在临床的过程当中，在使用过程当中没有限制，对于疾病的治疗和维持也具有较好的效果。需注意：在治疗过程当中如果发现患儿出现肺动脉压力下降的情况，或者是滞后于血养饱和度、血液氧分压上升情况，那么并非是意味着患儿的肺动脉压力已经下降到正常值，所以不能过早为患儿停止治疗，以避免导致病情反复发作。

综上所述，临床上对于新生儿持续肺动脉高压患儿在进行治疗的时候，为患儿选择采用硫酸镁进行治疗能够取得较好的治疗效果，可以有效改善患儿的临床症状，具有推广使用的价值。

参考文献：

[1]王生浩，刘双.肺动脉高压药物联合治疗的进展[J].心肺血管病杂志，2015，04（01）：87-89.

[2]何振芬，陈志诚.肺动脉高压诊治研究进展[J].陕西医学杂志，2015，05（01）：88-86.

[3]李彦川，李欣欣.几种常用的肺动脉高压动物模型简述[J].医学综述，2015，06（01）：175-176.