失效模式与效应分析在纤支镜检查的护理干预中的应用

失效模式与效应分析在纤支镜检查的护理干预中的应用

周小荣张江平（通讯作者）

中山大学附属第五医院呼吸科广东珠海519000

摘要：目的研究失效模式与效应分析（FMEA）在纤支镜检查的护理干预中的应用效果。方法应用失效模式效应分析对纤支镜检查过程的护理干预进行评估，找出影响因素，实行改进。结果实施FMEA管理并采取有效的改进措施后，使整个纤支镜检查的护理过程更加人性化，有效提高了患者的满意度。结论应用FMEA管理可显著提高纤支镜检查的护理干预的质量。

关键词：失效模式与效应分析；纤维支气管镜；护理干预

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoffailuremodeandeffectanalysis（FMEA）innursinginterventionofbronchoscopy.MethodsThenursinginterventionoffiberopticbronchoscopywasevaluatedbyfailuremodeeffectanalysis，andtheinfluencingfactorswereidentifiedandimproved.ResultsAfterimplementingtheFMEAmanagementandtakingeffectiveimprovementmeasures，thenursingprocessofthewholebronchoscopywasmorehumaneandthepatient'ssatisfactionwasimproved.ConclusionFMEAmanagementcansignificantlyimprovethequalityofnursinginterventioninbronchoscopy.

【Keywords】failuremodeandeffectanalysis；fiberopticbronchoscopy；nursingintervention

纤支镜在临床上的应用越来越广泛，目前已经成为呼吸内科一种重要的诊治手段。但由于纤支镜检查是一种侵入性的检查手段，检查过程中患者始终处于清醒状态，大部分患者对其了解不足，常常出现紧张、焦虑等不良情绪，最终加重患者检查痛苦，甚至使患者不能顺利配合检查[1]。恰当护理干预，可以有效的减轻患者的不适感，使其更好的配合医师检查，并减少术中术后并发症的出现。

FMEA是一种系统性、前瞻性的分析工具，通过分解步骤，找出可能存在的影响因素，确定潜在风险和安全隐患，是预防问题发生的一种实用风险管理工具[2]。为进一步规范改进纤支镜检查护理干预，我们采用FEMA前瞻性分析思路及风险管理的方法，对纤支镜检查护理干预过程进行失效模式和原因评估，最终制定出有效改进措施。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1样本选入标准：生命体征无明显异常，无过敏史，无心血管疾病及其他并发症，无明确的精神心理疾病病史[3]。

1.1.2实施FEMA管理前，本院2015年间，选取我科行纤支镜检查住院患者共50例进行舒适满意度调查，其中男性28例，女性22例，年龄20-65岁，平均（38.16±1.32）岁，其中咳嗽待查18例，肺部肿块待查22例，肺不张10例。

1.1.3实施FEMA管理后，本院2016年间，选取我科行纤支镜检查住院患者共50例进行舒适满意度调查，其中男性26例，女性24例，年龄21-63岁，平均（36.21±1.44）岁，其中咳嗽待查14例，肺部肿块待查24例，肺不张12例。

1.1.4两组在性别、年龄、病情严重程度均无统计学差异。

1.2失效模式和效应分析

1.2.1组建FEMA团队

于2016年2月组建，由纤支镜护理团队、病区护长共同组成，并请我院精神心理科医师进行协助指导。

1.2.2列出改进前护理流程并查找失效模式

列出纤支镜检查术前护理、术中护理及术后护理各个环节，以及影响检查的侯诊室环境、检查间环境、患者等待时间、宣教资料以及人员、设备等。由FEMA团队成员对检查过程中各个因素逐一分析，并结合实施FEMA管理之前的舒适满意度调查结果，从中找出失效模式，详见表1。

3讨论

纤支镜检查是侵入性操作，操作过程中患者有一定痛苦。因此要求护士具备扎实的专业知识，熟练的操作技能，灵活的沟通技巧。分别在纤气管镜检查的前、中、后做好护理干预，能够有效的提高患者耐受能力，为疾病的诊疗起到重要作用[5]。

FEMA作为一种实用的风险管理工具，目前已在国内外的医疗领域得到广泛使用，取得了良好的管理成效[6]。科室通过组建FEMA团队，分析列出了纤支镜检查整个流程中所有潜在的失效原因，有针对性的提出改进措施，利用各种护理手段减轻患者的生理及心理上的不适，有利于检查的顺利进行及减少并发症的发生。

参考文献：

[1]赵杏芳.纤支镜检查患者的心理分析及心理护理[J].中国医药指南，2013（1）：318-319.

[2]DuweB，FuchsBFJ.Failuremodeandeffectsanalysisapplicationtocriticalcaremedicine[J].CriticalCareClinics，2005，21（1）：21-30.

[3]刘梅.整体护理对纤支镜检查患者心理的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6371-6372.

[4]郭丽平，林晓娜.对纤维支气管镜检查的舒适满意度的调查研究[J].内蒙古医科大学学报，2015（s1）：247-250.

[5]高峰.健康宣教及护理干预对纤支镜检查患者的重要性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（5）：601-602.

[6]张琼，张际.失效模式与效应分析在我国医院质量管理中的应用[J].重庆医学，2014（27）：3665-3666.