阿托伐他汀在老年急性脑梗死病人治疗中的应用评价

阿托伐他汀在老年急性脑梗死病人治疗中的应用评价

陈大龙

黑龙江省佳木斯市中心医院黑龙江省佳木斯市154002

摘要：目的：研究阿托伐他汀在治疗老年急性脑梗死病人中应用疗效情况。方法：老年急性脑梗死患者130例，对其进行随机分组，分为观察组与对照组。对照组采取常规治疗手段，观察组采用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率，观察组神经缺损评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀用于治疗老年急性脑梗死效果显著且安全性良好。

关键词：阿托伐他汀；急性脑梗死；神经缺损

急性脑梗死多发人群为老年人，发病率占脑病发病率的80%以上，主要是因为老年人血管老化，血管舒张力不足，导致血液在血管中流通缓慢，造成斑块堆积，逐步引发疾病发生。阿托伐他汀能够有效促进血管舒张，促进血液流通等，在临床上被广泛应用。本试验是对阿托伐他汀治疗的疗效研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选择2016年3月至2017年2月医院收治的老年急性脑梗死患者130例，男性82例，女性48例，年龄55~78岁，平均（62.4±5.4）岁。随机分为对照组与观察组，对照组65例，男39例，女26例，平均年龄（62.3±5.2）岁，有饮酒史患者20例，吸烟史患者18例，高血压患者14例，糖尿病患者6例；观察组65例，男43例，女22例，平均年龄（62.3±5.2）岁，有饮酒史患者23例，吸烟史患者19例，高血压患者16例，糖尿病患者5例。2组患者在年龄、病况等方面差异具有统计学意义（P＜0.05），因此可以进行2组间比较。

1.2纳入标准

（1）患者首次发病，发病48小时内入院治疗；（2）经颅脑CT检查确诊；（3）无较为严重心、肝、肾、肺血液等方面的疾病。

1.3排除标准

（1）对他汀类过敏者；（2）具有家族遗传病史者；（3）脏器功能不全或出现衰竭者；（4）原发性精神病者；（5）90天内手术史及外伤者。

1.4方法：

对照组：对照组进行常规基础治疗，使用阿司匹林肠溶片100mg/次，抗血栓凝集；氨氯地平5mg/次，控制血压；治疗两周。

观察组：用药同对照组之外，还需用阿托伐他汀40mg/次，每日一次，治疗两周，后改为20mg口服。遵从医师安排，规律饮食，凡有烟酒历史者，需戒烟戒酒，饮食要吃低脂低盐的食物。

1.5观察指标

在经过两周的治疗后比较2组老年患者神经功能缺损（NIHSS）状况，比较2组治疗效果。根据标准进行分级，得分越高治疗效果越差。基本治愈：经治疗后临床症状基本消失，功能缺损评分下降>90%；显效：治疗后患者临床症状明显改善，功能缺损评分下降45%至90%，；有效：治疗后，临床症状有所改善，功能缺损评分下降18%至44%；无效：经治疗后患者临床症状没有得到改善，无显著变化，功能缺损评分下降17%，或病情恶化。

治疗总有效率=基本治愈率+显效率。

1.6统计学方法

选择SPSS19.0对所得数据进行分析，采用t检验。比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.12组患者治疗效果比较

通过对数据的处理，观察组总有效率为86.15%，对照组总有效率为60%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，从总有效率上可以看出阿托伐他汀治疗效果显著。

2.22组神经功能缺损评分（NIHSS）比较

通过表2可以看出，在未进行治疗前，2组评分无明显差异（P>0.05），经过治疗后神经缺损评分出现明显差异（P＜0.05），因此阿托伐他汀治疗效果明显优于常规治疗。

3.讨论

老年人急性脑梗死多发。它被称为老年人的“杀手病”，严重威胁着老年人的健康。急性脑梗死主要由缺氧、脑组织缺血和脑组织坏死引起。因此，影响大脑皮层语言和肢体的控制，患者会出现语言障碍和动作障碍。因此，尽快恢复脑损伤区的供血、供氧和血流是非常重要的。因此，我们遵循这一思路进行研究，可能收获巨大的成果。

阿托伐他汀目前在临床上应用广泛，主要用于治疗心脑血管疾病、动脉粥样硬化等疾病。阿托伐他汀对平滑肌继续生长和转移具有很强抑制作用。其机制是通过HMG-COA还原酶使固醇合成水平降低，进而促进其转化成甲羟戊酸。HMG-COA还原酶具有选择性与抑制性。阿托伐他汀能够更加有效的诱导平滑肌细胞死亡，从而改变动脉粥样硬化的进程。阿托伐他汀能够激活相关酶类，促进血管内皮再生，它还能抑制炎症，消除体内自由基等。根据研究结果，观察组治疗的总有效率为86.15%，高于对照组的60%，而且神经功能损伤的评分也低于对照组，2组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），这证明了阿托伐他汀在治疗老年急性脑梗死方面拥有良好的效果，且具有良好的安全性。但是，阿托伐他汀也存在不良反应，它会对肝组织造成伤害，对肌肉具有很强毒性。这些不良反应经过适当治疗后，会得到明显改善，这也说明了阿托伐他汀类药物的安全性是可控的。另外，在研究过程中，并无患者出现生命危险状况。

综上所述，阿托伐他汀在治疗老年急性脑梗死方面效果显著，副作用小，安全系数高，对于神经修复以及保护效果良好。

参考文献：

[1]李强.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学，2012，41（16）：1598-1600.

[2]熊瑛.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]陈琳.阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死患者临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2014，33（5）：457-459.

[4]徐浩，洪冰，梁海燕，等.氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价[J].中国医师进修杂志，2014，37（4）：44-46.