宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术患者临床手术配合护理干预体会

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术患者临床手术配合护理干预体会

徐海峰

老河口市第一医院手术室湖北襄阳441800

摘要：目的：探讨宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术配合护理干预的效果。方法：采用随机分组的方式将2016年5月至2017年5月因患有子宫粘膜下肌瘤而来我院接受宫腔镜电切术治疗的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组临床护理干预，将两组患者的手术时间、术中出血量、护理满意度以及并发症率进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组护理满意度显著较高，手术时间、术中出血量、并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对子宫粘膜下肌瘤患者在行宫腔镜电切术的过程中给予临床护理干预，不仅能缩短手术时间，降低出血量，减少并发症例数，而且能提高患者的护理满意度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

关键词：宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；电切术；临床护理干预

子宫肌瘤又被称为子宫平滑肌瘤，属于妇科常见良性肿瘤，该病无明显症状，部分患者会存在阴道出血症状。若不及时治疗，患者极有可能出现流产、不孕以及贫血等。宫腔镜电切术是治疗该病的新型技术，它应用膨宫液膨大宫腔，再在摄像监控作用下用高频电刀进行切除[1]。若在手术过程中配合采用有效的护理方式能提升治疗效果。特选取2016年2月至2017年2月因患有子宫粘膜下肌瘤而来我院接受宫腔镜电切术治疗的患者100例，以探讨临床护理干预的临床效果，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月因患有子宫粘膜下肌瘤而来我院接受宫腔镜电切术治疗的患者100例，所有患者经过超声诊断得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，随机分为两组，每组50例，观察组年龄为26至54岁，平均年龄为（42.6±4.3）岁，子宫肌瘤平均大小为（38.9±9.7）cm3，有生育史46例，4例有生育史。对照组年龄为25至54岁，平均年龄为（42.8±4.4）岁，子宫肌瘤平均大小为（39.1±9.5）cm3，有生育史47例，3例有生育史，两组患者临床资料无论是年龄、肿瘤大小、生育史等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，即根据患者病情与医嘱给予饮食指导、健康宣教、心理护理等护理方式。观察组给予临床护理干预。首先是术前准备，术前了解患者病情、脏器功能，明确有无合并症。对患者讲解该病的有关知识与治疗流程，打消患者疑窦，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，让她们知道术后不会影响她们的内分泌平衡、性生活以及家庭关系等。此外要对所用手术器械与敷料进行高压蒸汽灭菌，用低温等离子灭菌锅对宫腔镜器械灭菌，准备好宫腔镜光源、膨宫仪、高频电刀、导光束等设备。其次，术中配合，控制好手术室温度与湿度，建立静脉通道，配合完成腰麻与硬膜外麻醉工作，并指导患者取截石位。腰部与臀部放软枕，放好脚支架，腿下置软垫，以防止损伤腓总神经与坐骨神经。对会阴部常规消毒与铺巾，严密观察患者生命体征、阴道出血与面部反应。再次，并发症护理。让患者术中头高臀低，若术中患者血氧饱和度低、呼吸困难且心前区有水轮音，则表明存在静脉空气栓塞。应给予正侧卧位，静注地塞米松，并进行心外挤压、心脏穿刺等。除此之外，还需要做好对水中毒、子宫穿孔、电烧伤等并发症的预防工作。最后，术后护理，术后用消毒棉球将患者外阴处血渍擦净，导尿管妥善固定，为患者穿好衣裤并盖被单，将患者送入病房，做好交接工作，并做好手术器械的清洗与保养工作。

1.3观察指标

将两组患者的手术时间、术中出血量、护理满意度以及并发症率进行比较分析。并发症主要是静脉空气栓塞、水中毒、电烧伤与子宫穿刺等。用本院自制护理满意度调查表让患者给予评分，满分100分，分值越高表明越满意。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组护理满意度显著较高，手术时间、术中出血量、并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

3.讨论

子宫肌瘤在妇科疾病中非常常见，临床治疗需要切除患者子宫粘膜下肌瘤。过去所用的开腹手术，不仅有较大的手术创伤，导致患者出血较多，难以术后恢复。宫腔镜电切术是一种新型的手术方式，避免了开腹手术所带来的创伤，创伤较小、痛苦程度低、术后粘连少、患者容易恢复，具有安全有效的明显特征[2]。

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤需要有效的护理配合，以提高治疗效果并预防并发症。在本次研究中，观察组护理满意度显著较高，手术时间、术中出血量、并发症率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为临床护理配合干预发挥了以下作用，护理人员术前给予患者心理护理、健康宣教，能提高患者对手术的依从度与配合度。做好术前准备，检查患者的脏器功能与生命体征，能有针对性的做好相关症状的预防工作。护士指导患者行截石位，头高臀低，观察患者血氧饱和度等能预防静脉空气栓塞；护理人员正确使用膨宫液，控制灌流液压，记录灌注量与排出量，能避免水中毒；若患者出现烦躁不安、面白多汗、血压下降，可能是子宫穿孔，应为患者静脉推注地塞米松与缩宫素[3]。

综上所述，针对子宫粘膜下肌瘤患者在行宫腔镜电切术的过程中给予临床护理干预，不仅能缩短手术时间，降低出血量，减少并发症例数，而且能提高患者的护理满意度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

参考文献：

[1]史彩芳，卢美英.经宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术60例护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（09）：338.

[2]张建敏.Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切术的护理[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（01）：76-77.

[3]王琦.1例宫腔镜手术致低钠血症患者的急救与护理[J].中国城乡企业卫生，2015，30（01）：116-117.