腔镜下甲状腺瘤切除术的临床护理体会

腔镜下甲状腺瘤切除术的临床护理体会

陈叶初

湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800

摘要：目的：研究腔镜下甲状腺瘤切除术的临床护理方法及护理效果。方法：选择2014年6月至2015年6月本院86例腔镜下甲状腺瘤切除术患者，依次设置对照组和研究组，每组43例，对照组给予常规手术护理，研究组给予舒适护理。结果：研究组接受舒适护理后，其并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的27.9%（P<0.05）；研究组接受舒适护理后，其护理满意度评分为91.3±6.2分，明显优于对照组的79.9±9.2分（P<0.05）。结论：舒适护理在腔镜下甲状腺瘤切除术中的应用效果显著，可大大降低患者并发症发生率，改善患者护理满意度。

关键词：甲状腺瘤切除术；并发症；舒适护理；满意度

Abstract：objective：tostudythecavitymirrorthyroidadenomaresectionunderthemethodofclinicalnursingandnursingeffect.Methods：inJune2014toJune2014inourhospital86casesofpatientswiththyroidadenomaresectionunderendoscopy，incontrolgroupandresearchgroup，43casesineachgroup，controlgroupgivenconventionalsurgerynursing，comfortablenursingteam.Results：afteracceptingcomfortablenursingstudygroup，theincidenceofcomplicationswas7.0%，significantlylowerthanthecontrolgroup27.9%（P<0.05）；Teamafteracceptingcomfortablenursing，thenursingsatisfactionscorewas91.3+/-6.2points，79.9+/-9.2pointsbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：comfortablenursinginthecavitymirrorundertheapplicationeffectisremarkable，thyroidadenomaresectioncangreatlyreducethepatientsincidenceofcomplications，improvepatientcaresatisfaction.

keywords：thyroidadenomaresection；Complications；Comfortablenursing；satisfaction

甲状腺疾病属于临床多发疾病类型之一，此类疾病发病率相对较高，特别是北方地区的甲状腺发病率更高[1]。舒适护理属于应用较广泛的临床护理模式之一，该护理模式十分注重患者的感受，强调护理工作中患者的舒适度，主张从心理、生理层面上给予患者科学护理，提高护理效果。本次研究选择2014年6月至2015年6月本院86例腔镜下甲状腺瘤切除术患者，分别开展常规手术护理和舒适护理，观察两组护理效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2015年6月本院86例腔镜下甲状腺瘤切除术患者作为研究对象，依次设置对照组和研究组，每组43例。对照组男10例，女33例，年龄22-66岁，平均年龄38.5±6.2岁，病程2个月至10个月，平均病程8.2±0.5个月。研究组男8例，女35例，年龄25-70岁，平均年龄39.2±6.8岁，病程3个月至11个月，平均病程8.8±0.7个月。两组研究对象在年龄、性别、病程等基础资料的对比上无明显差异，有可比性。

1.2方法

两组患者均接受腔镜下甲状腺瘤切除术治疗，对照组结束手术后给予常规护理，常规进行术后对症治疗，常规进行药物护理等。研究组实施舒适护理，详细方法为：

1.2.1心理护理

护理人员接到手术通知后，应引导患者熟悉手术室环境，向其阐明手术治疗的目的、方法及效果等，告知患者本院医务人员必将认真负责，尽一切努力保证手术成功、安全，消除其疑虑。针对紧张、焦虑情绪较严重的患者，护理人员因主动与其进行交谈，积极进行心理疏导，同时，邀请一些以往接受腔镜下甲状腺瘤切除术且手术效果良好的患者，到病房进行心得体会分享，介绍一些手术过程中的配合技巧等，增强患者治疗信心，提高其手术配合度。

1.2.2生理护理

引导患者采取半卧坐位，给予麻醉之后，用枕头等将其肩背部适当垫高，促使其头部往后方仰起，保证气管以及甲状腺的完全暴露。同时，等待手术实施时，合理将患者头部垫高，保证头部以及肩部处于同一水平线，尽量缩短头后仰时间，手术结束后将体位变换为低卧位，等到患者血压慢慢恢复且意识清醒后再采取半卧位。

1.2.3环境护理

加强病房环境护理，保持病房安静，尽可能减少人员进出量，保证患者充足休息。手术实施前，护理人员应将病房温度调整在22℃至25℃范围内，将病房湿度调整在55%，准备好相关物品，等到患者回到病房后，及时帮其改好棉被，保持动作轻柔，防止噪音，为患者营造一个安全、舒适的病房环境。另外，手术过程中和手术结束后可选择一些轻柔、缓慢的轻音乐进行播放，适当转移患者注意力，缓解其手术紧张，促使其情绪恢复轻松。

1.3临床观察指标

本研究观察患者并发症发生率，同时对比两组护理满意度评分。通过本院自制护理满意度评分表对患者进行满意度调查，以100分为总分，评分越高意味着满意度越高。

1.4数据处理

经SPSS26.0数据软件包对研究组和对照组相关数据开展统计学分析，以X2检验两组计数数据对比，以T检验两组计量数据对比，以P<0.05为两组数据对比差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率

研究组接受舒适护理后，其并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的27.9%（P<0.05），两组在并发症发生率对比上存在明显差异，具备统计学意义，详情如表1.

注：与对照组相比，*P<0.05

2.讨论

甲亢及甲状腺瘤属于临床常见甲状腺疾病，目前，临床上治疗该类疾病的有效手段为甲状腺切除术，但是因为针对甲状腺进行解剖的过程较为繁杂，需要接触到的血管类型多种多样，手术难度较难，极有可能发生意外，给患者造成疼痛，甚至是威胁其生命安全[2]。因此，近年来，医院开始引进和应用腔镜下甲状腺切除术对患者额进行治疗，该治疗途径的安全性和手术效果有所提高，然而仍有一些难以预测的风险[3]。所以，必须要针对患者开展科学的围手术期护理，提高患者手术治疗效果。舒适护理作为一种科学护理模式，能够在腔镜下甲状腺瘤切除术中缓解患者紧张情绪，提高患者手术配合度，提高手术安全[4]。本次研究发现，研究组接受舒适护理后，其并发症发生率为7.0%，明显低于对照组的27.9%（P<0.05）；研究组接受舒适护理后，其护理满意度评分为91.3±6.2分，明显优于对照组的79.9±9.2分（P<0.05）。该研究结果与詹丽霞，张丹丹等人关于腔镜下甲状腺瘤切除术舒适护理的研究数据基本相符[5]。这表明，舒适护理在腔镜下甲状腺瘤切除术中的应用效果良好。

总而言之，舒适护理在腔镜下甲状腺瘤切除术中的应用效果显著，可大大降低患者并发症发生率，改善患者护理满意度，可在今后的手术护理过程中推广应用。

参考文献：

[1]李康英，陈明燕，吴珍妹，李小玲.腔镜甲状腺切除术的临床护理体会[J].中外医学研究，2011，13：54.

[2]吴春风，陈惠娟，黄晓晖.60例免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺瘤切除术患者的护理体会[J].当代护士（专科版），2011，12：46-48.

[3]徐志青.腔镜甲状腺切除术的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，80：316.

[4]吴莹芳，周金花.腔镜甲状腺切除术16例护理[J].福建医药杂志，2014，06：163-164.

[5]詹丽霞，张丹丹，詹朝炎，刘云.舒适护理在腔镜下甲状腺瘤切除术的应用效果[J].吉林医学，2015，15：3398-3399.