预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果王珊珊

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果王珊珊

王珊珊1何春燕（通讯作者）

天津市宝坻区人民医院天津市宝坻区301800

摘要：目的对预见性护理在降低阴道分娩产妇产后出血中的临床运用价值进行探析。方法按随机数字表法，将我院2017年1月~2017年3月所接收的120例阴道分娩产妇均分为常规组与预见组，常规组产妇予以常规护理，在此基础之上，对预见组产妇予以预见性护理；比较两组患者的护理效果及产后出血情况。结果预见组产妇产后出血发生率为6.7%，低于常规组的30.0%，同时在产后2h出血量为、产后24h出血量方面，预见组也优于常规组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对阴道分娩产妇予以预见性护理，可降低产后出血发生率，减少产后出血量，值得在临床上大力推广。

关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理

产妇在分娩过程中，极易发生各种并发症，而产后出血就是其中极为常见的一种。一旦发生产后出血，若不妥善处理，将威胁到产妇的生命安全。因此，采取有效手段预防产后出血，是十分关键且有必要的。为探析预见性护理在降低产后出血发生率中效果，本案将对我院所收治的60例阴道分娩产妇实施预见性护理，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年1月~2017年3月所接收的120例阴道分娩产妇作为研究对象，按随机数字表法，将所有产妇平均分为两个小组，分别是常规组与预见组，每组各60例；常规组年龄21~33岁，平均年龄为（26.7±2.2）岁；孕周38~41周，平均孕周为（39.9±1.2）周；经产妇25例，初产妇35例。预见组年龄20~35岁，平均年龄为（26.2±2.0）岁；孕周38~42周，平均孕周为（40.2±1.1）周；经产妇27例，初产妇33例。两组产妇在临床一般资料即年龄、孕周及产次等的对照上，无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

常规组：对该组产妇采取常规护理，即对其各项生命体征予以密切监测，开展各项常规产前检查，同时做好产后并发症预防工作。

预见组：对该组产妇采取预见性护理，内容含：（1）产前护理：产前，叮嘱产妇进行各项产前检查，且对其进行产前评估，以消除可能影响产妇心理或生理的因素。比如心理因素，护理人员可对产妇进行心理疏导，多关心产妇，以消除其不良情绪。针对身体素质较差者，可对其饮食、运动等方面加以指导，以改善其身体素质，提升免疫力。对于存在宫缩乏力的初产妇，需结合其实际情况制定个性化的应急预案。（2）产中护理：叮嘱产前排空膀胱；进入第一产程之后，对其产妇的各项生命体征进行严密观察，一旦发现异常状况，及时告知医生以作处理；进入第二产程，需保护好产妇的会阴部，避免损伤软产道；进入第三产程，对准确辨别胎盘剥离状况，了解胎盘有无彻底娩出，同时检查产妇的产道，是否出现损伤，若损伤需妥善处理。（3）产后护理：产后对产妇的临床症状及体征进行观察，如出现恶心、呕吐等症状，需告知医生以作处理；如由于宫缩乏力而导致的产后出血，需予以宫缩剂或按摩子宫；若因其他因素而导致的出血，可先找出出血原因，再给予相应的处理。比如软道损伤所致出血，可进行缝合处理；若由于胎盘而造成的出血，需检查产妇体内有无残留胎盘。另外，产后需对产妇予以抗生素，避免出现感染。

1.3观察指标

对两组产妇产后出血率、产后2h出血量以及产后24h出血量等情况进行密切观察与监测，且进行组间对比。其中，产后出血标准为：产后2h内出血量在400ml以上，亦或者是产后24h，产妇产后出血量在1000ml以上，即可诊断为产后出血[1]。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1产后出血发生情况比较

常规组中有18例产妇发生产后出血，其发生率为30.0%（18/60）；预见组中有4例产妇发生产后出血，其发生率为6.7%（4/60）。两组产妇产后出血发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=3.058，P＜0.05）。

2.2产后出血量情况对比

预见组产妇产后2h出血量为、产后24h出血量与常规组产妇相对照，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。如表1.

表1两组产后2h出血量为、产后24h出血量比较（±s，ml）

组别例数产后2h出血量产后24h出血量

常规组60148.7±20.6255.8±26.2

预见组6083.7±7.5155.4±21.6

t22.96622.903

P＜0.05＜0.05

3.讨论

产后出血是造成产妇死亡的常见原因之一，不论是引导分娩，亦或者是剖宫产，都可能出现产后出血的症状，所以，产妇发生产后出血的概率较高。若发生产后出血，如不及时采取切实可行的手段加以处理，将引发严重并发症，如失血性休克，最终威胁到产妇的安全。针对这种情况，在孕妇分娩前积极采取有效地护理措施加以预防，意义重大。

有报道指出：对产妇予以预见性护理，可有效控制产后出血的发生[2]。预见性护理是一种较为科学的护理方式，其是通过科学合理的手段，提升护理人员工作的风险意识与主动性，强化护理人员疾病观察的能力。在护理工作期间，护理人员有计划的开展各项护理工作，并将可能引起不良事件或并发症的因子纳入到护理工作中，提前做好预防工作，从而避免不良事件的发生，提高护理的质量，促进患者的早日康复。对阴道分娩产妇实施预见性护理，可提前做好各项准备工作，消除可能引起产后出血的因子，进而避免产后出血的发生[3]。

通过本研究发现，采取预见性护理的预见组产妇，其护理后的效果优于常规组，比如预见组产妇产后出血发生率明显比常规组低，即6.7%vs30.0%；同时，从产后2h、产后24h产妇出血量来看，预见组均低于常规组。由此可见，对阴道分娩产妇实施预见性护理，可降低产后出血的发生，是一种较为理想的护理模式。

参考文献：

[1]胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：238-239.

[2]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3113-3114.

[3]唐立友.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用探讨[J].中国医药指南，2016，14（7）：19-19，21.