高压氧治疗联合早期康复锻炼对脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会

高压氧治疗联合早期康复锻炼对脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会

周丽娜

湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的：分析高压氧联合早期康复锻炼治疗对脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会。方法：于2015年3月至2016年4月选择在我院接受治疗的脑卒中后偏瘫患者100例作为研究对象。将100例患者按照治疗方式的不同随机分为两组。常规组采取常规神经内科治疗方案，实验组在常规组基础上应用高压氧治疗。常规组采取常规护理措施，实验组在常规组基础上采取早期康复锻炼。统计并对比两种患者的治疗有效率以及干预前后运动与生活能力对比。结果：实验组患者的治疗有效率为98.00%，常规组患者的治疗有效率为82.00%。实验组患者的治疗有效率显著优于常规组患者的治疗有效率，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）；干预治疗前两组患者的运动功能、生活质量评价均无明显差异，数据差异未达到统计学标准（P＜0.05）；干预之后，实验组患者的运动功能以及生活质量均显著优于常规组患者，数据之间的差异均明显，达到统计学标准（P＜0.05）。结论：高压氧治疗脑卒中偏瘫患者疗效突出，在治疗期间有效结合早期康复锻炼能够显著提升患者的预后效果，值得推广普及。

关键词：高压氧；脑卒中后偏瘫；临床疗效；护理体会

脑卒中也被成为中风和脑血管意外，是神经内科中较为常见的疾病类型，大多数患者都是因为脑部血管突发性破裂、血管堵塞或其他相关原因而导致的血流通畅性受阻，从而促使大脑相关组织出现损伤。临床中脑卒中患者的致残、致死率较高，预后效果也比较差，经常会出现一定程度的功能性障碍，导致患者的预后生活质量严重下降。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我院部分患者为例，探讨高压氧治疗、护理方法以及相应的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年3月至2016年4月选择在我院接受治疗的脑卒中后偏瘫患者100例作为研究对象。100例患者中男性患者65例，女性患者35例，年龄最小4岁，最大80岁，平均年龄（42.2±14.2）岁。病程最短3d，最长10d，平均病程（6.2±2.1）d。将100例患者按照治疗方式的不同随机分为两组（实验组与常规组），每组患者50例。两组患者的性别、年龄、病程等多项一般资料无明显差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

常规组采取常规神经内科治疗方案。

实验组在常规组基础上应用高压氧治疗，采用烟台宏远氧业有限公司生产的16人空气加压舱，设备型号为GY3200，治疗最高压力0.2Mpa，面罩吸氧75min，升压20min，降压15min。每天治疗一次，以10天为一个疗程，吸氧次数平均30次。

1.2.2护理措施

常规组采取常规护理措施。

实验组在常规组基础上采取早期康复锻炼，具体措施如下：指导患者摆放瘫痪肢体的体位，同时实行躯干肌、髋关节、膝关节、踝关节等控制训练，实行创伤动作训练、转移训练、坐位坐姿训练、平衡杠内步态训练、日常生活能力训练等。患者的所有训练均采取从被动向主动，从适当向大量、从简单到复杂、从少到多的循序渐进方式发展。训练中需要确保患者的患肢时刻处于功能位置以及被动的体位，并根据肢体的关节活动程度、方向等进行强度从弱变强的被动活动，每天按摩3次患肢，每次30分钟，积极开展日常的功能训练，在发病4小时之后进行康复训练，锻炼患者患肢的活动能力，对于有高血压疾病的患者给予适当的降压处理。所有训练每天实行2次，每次40分钟，每周训练5天，总共干预4周。

1.3疗效观察

统计并对比两种患者的治疗有效率以及干预前后运动与生活能力对比。

治疗有效率标准以美国国立卫生研究院卒中量表的评价标准作为参考。显效：临床症状显著改善，神经功能缺损评分下降程度达到70%以上；有效：患者治疗后临床症状有一定程度改善，神经功能缺损评分在30至70%之间；无效：临床症状无任何改变甚至更加严重，神经功能缺损评分下降未达到30%。总有效为显效＋有效。

运动与生活能力分别采取Fug1-Meyer评分、BartheL指数进行评价，每一项指标中统计项目总共50项，总分30分，分数越好说明患者的运动、生活能力越理想。

1.4统计学方法

本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

实验组患者的治疗有效率为98.00%，常规组患者的治疗有效率为82.00%。实验组患者的治疗有效率显著优于常规组患者的治疗有效率，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者的治疗效果n（%）

3.讨论

脑卒中是神经内科当中较为常见的疾病之一，是因为生活节奏加快以及生活压力提升而间接导致的一种疾病，近些年伴随着社会的发展脑卒中患者的数量逐年提升，这也间接提高了对临床干预水平的能力要求[4]-[5]。

高压氧治疗能够有效的改善患者的血氧水平，促使患者的脑组织可以正常性的代谢，从而改善患者的脑补微循环，减轻患者的酸中毒、脑水肿、炎症以及血栓等状况。与此同时，高压氧可以有效的改善患者的神经功能的恢复，促使损伤的脑组织可以快速再生，从而实现改善预后的目的。在高压氧治疗的同时采取康复锻炼能够有效的改善患者的机体功能，可以更好的改善患者的运动与生活能力，可以有效提高患者的生存质量，值得作为临床标准干预措施。早期康复锻炼是一种帮助患者顺利康复的护理方式，其关键理念在于不影响患者疾病复发或引发额外损伤的情况下让患者尽早接受康复治疗，从而提高训练后患者的康复效果，早期康复锻炼主要是为患者的机体功能的恢复提供帮助，让患者尽早接受运动，从而改善预后效果，对于脑卒中偏瘫患者而言是恢复机体功能的有效途径之一。

本研究结果显示，实验组患者的治疗有效率显著优于常规组患者的治疗有效率；实验组患者的运动功能以及生活质量均显著优于常规组患者，数据之间的差异均明显。这一结果充分证明借助高压氧、早期康复锻炼能够显著提升患者的生存质量与运动能力，对于患者的预后效果具备显著的推动性作用，临床价值较高。

综上所述，高压氧治疗联合早期康复锻炼对脑卒中偏瘫患者疗效突出，在治疗期间有效结合康复锻炼能够显著提升患者的预后效果，值得推广普及。

参考文献：

[1]任秀国，刘艳洁，李雪莲，等.亚低温联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察及护理体会[J].中国病案，2018，11（1）：100-102.

[2]王金枝.高压氧在治疗脑卒中后抑郁症患者神经缺损及抑郁症状的临床疗效[J].山西医药杂志，2017，46（11）：1321-1324.

[3]熊虎.高压氧联合鼠神经生长因子治疗脑卒中后肢体功能障碍疗效研究[J].中国康复，2016，23（2）：233-234.

[4]黄建立，薛爱丽.高压氧治疗脑卒中的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1239-1241.

[5]皇甫乐煜.高压氧疗法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12）：281-284.

[6]种玉飞，夏文广，徐婷，等.高压氧联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J].中国康复，2016，31（4）：298-300.