慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果观察

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果观察

廖双华

攸县中医院湖南株洲412000

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果。方法：将2016年3月份——2017年8月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者78例按照呼吸机使用的不同分成两组，观察组患者在对照组常规治疗的基础上联合无创呼吸机，比较两组患者治疗效果以及治疗前后动脉血气指标变化情况。结果：观察组患者治疗有效率达到89.74%（35/39），较比对照组76.92%（30/39）的治疗效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗后，两组患者的动脉血气各项各项指标均有不同程度的变化，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果较好，患者的动脉血气改善明显，有效提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；合并呼吸衰竭；无创呼吸机；效果

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性疾病，晚期容易合并呼吸衰竭，对患者生命健康、生活质量影响严重[1]。慢性阻塞性肺疾病易合并Ⅱ型呼吸衰竭，其有效的治疗成为临床研究的重点，随着近几年，呼吸机向无创方面发展，在正规治疗的基础上开展无创呼吸机治疗的效果成为研究重点。本文观察分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果，将2016年3月份——2017年8月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者78例按照呼吸机使用的不同分成两组，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

将2016年3月份——2017年8月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者78例按照呼吸机使用的不同分成两组，每组39例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。纳入标准：①所选患者经临床检查，病情符合慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，并经X线等影像学检测确诊。②患者合并有呼吸衰竭症状。③患者符合应用无创创呼吸机治疗指征。④患者其它脏器无严重功能障碍。见表1。

表1两组患者基线资料比较

1.2方法

患者入院后接受全面的检查及积极的治疗，包括止咳平喘，利尿剂，抗感染，营养支持，纠正水电解质等，观察组患者在此基础上开展无创呼吸机治疗，首先对患者的情况进行全面的检查，排除具有禁忌症的患者，无创呼吸机采用美国产BiPAP呼吸机，选择合适的面罩，调节模式频率调节至每分钟12~18次，氧气流量为每分钟3~5L，经鼻罩、面罩实施正压通气，将吸气压力初始设置为8mmHg，逐渐调整至12~20mmHg；将呼气压力初始设定在0mmHg，逐渐调整至6~8mmHg。该参数根据患者的实际情况进行针对性调整，尽量将患者的血氧饱和度维持在＞90%，患者每次治疗2h，每天视情况治疗4~6次。患者使用无创呼吸机治疗期间加强对患者病情与不良反应的观察，如有异常立即对症处理。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果以及治疗前后动脉血气指标变化情况。

1.4判定标准

显效：患者临床症状全部改善，动脉血气水平基本恢复正常；有效：患者临床症状部分改善，动脉血气水平有改善；无效：临床症状无改善甚至加重。

1.5统计学方法

本次数据分析采用SPSS21.0软件进行相关指标的判定，各项指标变化等计量资料采用x±s体现，t值对各样本关系进行检验；治疗效果等计数资料采用率（%）体现，使用χ2检验；P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组动脉血气水平治疗前后变化情况比较两组患者治疗前后动脉血气水

进行治疗前两组患者的动脉血气各项指标比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

表1两组动脉血气水平治疗前后变化情况比较

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是以机体呈现进行性、持续性的气流受阻为主要特征的疾病，症状几乎难以逆转，病情好反复发作，对患者机体的损害较强，死亡率偏高。该病发病期间会因有害气体及颗粒造成气道与肺部损伤，引发机体出现慢性的炎症反应，临床表现出咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等症状；随着病情的进展呼吸道内纤毛的运动发生减弱，促使肺功能逐渐低下后，出现咳嗽无力，而此时痰液无法正常排出，将气道堵塞后，不仅对病患的呼吸产生严重的影响，亦会发生肺部感染，久治不愈后，甚至会发生Ⅱ呼吸衰竭等严重并发症，对病患的生命安全带来威胁。相关报道指出，慢性阻塞性肺疾病晚期合并呼吸衰竭是导致患者死亡的重要因素。对于此类患者的治疗临床上并无具有针对性的根治药物，常规治疗为吸氧，应用气管扩张、呼吸兴奋、抗感染类药物等，治疗效果并不理想，容易使患者呼吸肌出现疲劳，病情恶化。

无创呼吸机能够通过口、鼻面罩以无创接触的方式给予患者持续性机械通气支持，不会对气道造成损伤，不使用镇痛、镇静类药物，通过调整适宜的吸气、呼气压力，帮助患者克服气道的阻力，增加肺泡的通气量，有效促进二氧化碳的排除，提高呼吸效率，进而改善患者动脉血气水平。无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩进行通气治疗的方式，通过对患者的自主呼吸的触发进行通气交流；无创呼吸机其优势在于可以通过控制呼吸和触发自主呼吸而改善患者的气流交换状态，属于高流量低压力系统；同时无创自主呼吸无侵入性，操作简单，不需要进行人工气道的建立，患者的进食、语言能力都能进行，方便沟通，有效降低并发症的发生。

本次研究结果充分说明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的效果较好，患者的动脉血气改善明显，有效提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1]张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：212-213.

[2]钱利华.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2243-2244.

[3]范立文.简述无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果[J].中国医药指南，2016，14（8）：242-243.

[4]龚志钧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察[J]，当代医学.2013，19（6）：79-80.

[5]刘美，春盈，邓东霞，等.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭护理经验与体会[J].医学信息，2016，29（3）：232-233.