探讨肝脏良性脂肪性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断价值王冬雪

探讨肝脏良性脂肪性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断价值王冬雪

王冬雪

黑龙江省农垦北安管理局中心医院164100

摘要：目的：研究分析肝脏良性脂肪性肿瘤患者的CT诊断和鉴别应用价值。方法：根据2010年2月至2012年2月我院选取了20例肝脏良性脂肪肿瘤患者来进行研究，对他们的CT检查资料进行回顾分析。结果：经过CT检查，共有16例肝脏脂肪瘤患者，4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的临床CT结果比较典型。病理检查对肝脏脂肪瘤以及肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断有更加大的参考意义。结论：肝脏良性脂肪肿瘤临床中比较少见，患者接受CT检查能够提升临床诊断的准确性，对术前定性诊断有较大的帮助，增强扫描和动态扫描能够提升鉴别准确度，所以我们推介患者使用。

关键词：肝脏良性脂肪性肿瘤；CT；诊断；鉴别

Abstract:Objective:TostudythevalueofCTdiagnosisanddifferentialdiagnosisinpatientswithbenignhepaticsteatosis.Methods:inourhospitalfromFebruary2010toFebruary2012，20patientswithbenignlivertumorwereselectedforstudy.ThedataofCTwereanalyzedretrospectively.Results:afterCTexamination，atotalof16casesoflivertumorpatients，4casesofhepaticvascularsmoothmuscletumorpatients，patientswithclinicalCTresultscomparedtothetypical.Pathologicalexaminationoftheliver，liverandbloodvesselsmoothmuscleofthediagnosisofagreaterreferencevalue.Conclusion:liverbenignfattytumorisrelativelyrare，patientsreceivedCTexaminationcanimprovetheaccuracyofclinicaldiagnosis，preoperativediagnosisofhavegreathelp，enhancement，anddynamicscanningcanimprovetheidentificationaccuracy，sowerecommendpatients.

Keywords:liverbenignfattytumor;CT;diagnosis;differential

肝脏良性脂肪肿瘤在临床中属于罕见良性肿瘤，患者的肝脏血管平滑肌脂肪瘤以及间叶组织肝脏脂肪瘤是主要的表现，症状不显著，影像诊断多样性，所以误诊和漏诊的几率比较高[1]。手术病例检查能够确诊，可是因为患者依从性差，需要的时间差，难度大，不能够作为常规的诊断方式使用。肝脏良性脂肪瘤的CT结果存在特异性，在早期诊断的时候具有重要的参考价值，所以此次我院就2010年2月至2012年2月的20例肝脏良性脂肪瘤患者CT结果来进行分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

根据2010年2月至2012年2月我院接收的20例良性脂肪性肿瘤患者来研究分析，共有男性患者11例，女性患者9例，最小患者26岁，最大患者80岁，患者平均（41.6±2.3）岁。

1.2方法

采用德国Siemens16层螺旋CT机，扫描前口服5%泛影葡胺400～500mL可有效充盈上腹部肠胃，扫描范围：于膈顶至扫完肝脏；扫描条件：120～130kV，220～270MAS；扫描层厚6mm，层间距6mm；窗宽：250HU，窗位50HU；薄层重建1.5mm，同时结合多方位重组进行观察。

1.3诊断标准

肝内良性占位病变可显示，边界清晰，内部呈均匀的脂肪密度影，CT值<-20Hu的肿瘤部分，提示脂肪组织的存在正常，平扫后增强扫描病灶区无强化，周围肝组织多正常。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，采用χ2检验。

2结果

2.1肝脏脂肪瘤CT检查情况

患者的病灶以肝脏左右叶为主要区域分布，但是没有特定部位，平均大小是（29±6）mm，图像显示边缘清晰，低密度圆形，脂肪密度影，平均CT值（65±5）HU，肝脏表面光滑，实质信号均匀，增强扫描无病区强化。

2.2肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT检查情况

共有4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤病例，患者CT平扫显示低密度区，可以观察到脂肪成分以及软组织成分，界限清晰；增强扫描动脉期脂肪密度区域无强化；门静脉期增强扫描，病变区域有强化，边界清晰，密度高于肝实质。

2.3病理检查

脂肪瘤切面为黄色，镜下可以观察到脂肪组织；肝脏血管平滑肌脂肪瘤切面不均匀，血管部分为鱼肉状，血管壁厚薄不一。

3讨论

肝脏良性脂肪肿瘤临床中的病例数比较少，临床发病机制还不清楚，患者症状隐蔽，基本都是在体检时发现的，漏诊和误诊几率非常高[2]。肝脏良性脂肪肿瘤临床中有肝脏脂肪瘤和肝脏血管平滑肌脂肪瘤，前者切面呈黄色，是成熟脂肪，后者也是黄色，但是不均匀，主要是叶间组织良性肿瘤，肝脏内发生率不高，多数都是肾脏血管平滑肌脂肪瘤和多发性结节[3]。

肝脏良性脂肪瘤脂肪成分较多，所以CT结果具有特异性，脂肪成分较少的患者可以使用增强扫描[4]。

如果是脂肪成分比例较大，那么很容易将肝脏血管平滑肌脂肪瘤常与肝脏脂肪瘤混淆，还需要采取病理检查，病理检查可以观察到前者是均匀的黄色脂肪组织，后者是不均匀黄色脂肪组织，且血管壁厚薄不一。

患者的脂肪成分比较少就会让诊断的难度增加，为了提升诊断准确率，更好的进行诊断分析，我们有时候除了对CT影像特点进行了解之外，还需要使用病理检查来确诊。此次研究中，经过CT检查，共有16例肝脏脂肪瘤患者，4例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的临床CT结果比较典型。病理检查对肝脏脂肪瘤以及肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断有更加大的参考意义[5-8]。

总而言之，临床中肝脏良性脂肪性肿瘤病例数量少，CT检查可以提供有效的参考依据，对术前的定性提供参考，增强扫描以及动态扫描也能够对诊断准确率提升提供帮助。

参考文献：

[1]唐业欢，王叶，叶慧义.脂肪肝的CT及MRI影像诊断[J].中华全科医师杂志，2012，12（02）：236-238.

[2]施小白，章万强.肝脏含脂质肿瘤的CT表现与临床病理分析[J].医学影像学杂志，2011，10（06）：221-223.

[3]李培坤，耿小平，赵义军，等.肝脏罕见肿瘤的诊断和治疗[J].中华普通外科杂志，2010，12（10）：158-160.

[4]李世杰，王鑫坤，王海屹，等.肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI影像诊断[J].中华全科医师杂志，2012，10（12）：293-295.

[5]王知力，唐杰，罗渝昆，等.超声造影在脂肪肝背景下肝脏良性局灶性病变中的应用[J].当代医学，2008，21（14）：117-119.

[6]庄明东.例缺乏脂肪的肝血管平滑肌脂肪瘤CT表现[J].中国医师杂志，2012，22（10）：205-207.

[7]秦颖，倪勇，郑凯，等.31例肝脏良性占位病变的诊断分析[J].广东医学，2010，31（21）：2806-2807.

[8]孙建宇，谢昆，田孝东，等.肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗[J].中华普通外科杂志，2012，27（4）：292-294.