超声造影对甲状腺可疑结节的定性诊断价值

超声造影对甲状腺可疑结节的定性诊断价值

运冬梅

天津市宁河区潘庄医院天津市301508

摘要：为了分析探讨超声造影对于甲状腺可疑结节的定性诊断价值，本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的148例甲状腺可疑结节患者作为研究对象，这148例患者共有210个结节，其中恶性结节162个，良性结节48个。所有研究对象均开展超声造影检查，对甲状腺可疑结节进行良、恶性诊断，将诊断结果与临床病理诊断结果进行对比，该过程中将临床病理诊断结果作为金标准，观察超声造影对甲状腺可疑结节诊断的准确度、灵敏度、特异度等。结果显示超声造影共诊断正确162例，诊断错误48例，诊断准确率为77.14%（162/210），其中甲状腺乳头状癌诊断准确率为90.82%（89/98），微小乳头状癌诊断准确率为67.65%（23/34），结节性甲状腺肿合并乳头状癌诊断准确率为52.38%（11/21），桥本合并乳头状癌诊断准确率为46.67%（7/15），结节性甲状腺肿诊断准确率为73.33（11/15），纤维化、结甲合并胶原变或乳头状增生诊断准确率为65.38%（17/26），桥本氏甲状腺炎诊断准确率为57.14%（4/7）；对于甲状腺结节良恶性超声造影诊断灵敏度为80.25%（130/162），特异度为66.67%（32/48），阳性预测值为89.04%（130/146），阴性预测值为50.00%（32/64），不同病理类型之间差异没有统计学意义（P>0.05）。这表明超声造影对于甲状腺可以结节具有较高的诊断准确性，其检查结果可以为临床诊断提供有力支持。

关键词：超声造影；甲状腺可疑结节；诊断价值

甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，可以分为良性结节和恶性结节两种类型[1-6]。其中恶性结节具有较大的危害，严重威胁患者的身体健康和生命安全[7]。因此临床对于可以甲状腺结节的诊断对于后续及时采取有效的治疗措施具有积极的意义。但是对于甲状腺可疑结节，传统二维超声提供的信息有限，难以准确进行诊断[8-13]。基于此，本文选取我院收治的患者为研究对象，分析了超声造影对于甲状腺可疑结节的定性诊断价值。现报道如下。

1研究对象和方法

1.1研究对象

本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的148例甲状腺可疑结节患者作为研究对象，这148例患者共有210个结节，其中恶性结节162个，良性结节48个。这148例患者共包括男性患者63例和女性患者85例，年龄范围为22-81岁，平均年龄为（46.8±10.3）岁。在研究对象选取过程中，对于那些通过二维超声可以准确确诊的患者以及TI-RADS分级位于4c级以上和3级以下患者不在选取范围之内。这162个恶性结节中包括甲状腺乳头状癌92例，微小乳头状癌34例，结节性甲状腺肿合并乳头状癌21例，桥本合并乳头状癌15例；48个良性结节中包括结节性甲状腺肿15例，纤维化、结甲合并胶原变或乳头状增生26例，桥本氏甲状腺炎7例。

1.2方法

对所有患者采用超声造影技术进行检查。采用GELOGIQE9型号辞色多普勒超声诊断仪，超声造影采用9L探头，造影剂选取意大利Bracco公司生产的声诺维。造影剂在使用之前应该注入5mL生理盐水，反复进行震荡使其形成白色乳样混悬微泡[14]。检查过程中让患者取仰卧位，头尽量往后仰，将颈部充分暴露，在超声造影检查过程中应叮嘱患者不能说话，不要做吞咽动作[15]。超声造影检查完之后将图像进行储存，在诊断时可以反复进行回放。超声造影甲状腺可疑结节诊断过程由3-4名经验丰富的超声医师共同完成。

1.3观察指标

观察超声造影对甲状腺可疑结节诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阳性预测值。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析处理，采用百分数形式表示各项诊断指标，如准确度、灵敏度、特异度等，采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

统计这148例患者甲状腺可疑结节超声造影检查结果与病理结果对比分析，如表1所示。结果显示超声造影共诊断正确162例，诊断错误48例，诊断准确率为77.14%（162/210），其中甲状腺乳头状癌诊断准确率为90.82%（89/98），微小乳头状癌诊断准确率为67.65%（23/34），结节性甲状腺肿合并乳头状癌诊断准确率为52.38%（11/21），桥本合并乳头状癌诊断准确率为46.67%（7/15），结节性甲状腺肿诊断准确率为73.33（11/15），纤维化、结甲合并胶原变或乳头状增生诊断准确率为65.38%（17/26），桥本氏甲状腺炎诊断准确率为57.14%（4/7）；对于甲状腺结节良恶性超声造影诊断灵敏度为80.25%（130/162），特异度为66.67%（32/48），阳性预测值为89.04%（130/146），阴性预测值为50.00%（32/64），不同病理类型之间差异没有统计学意义（P>0.05）。

表1这148例患者甲状腺可疑结节超声造影检查结果与病理结果对比分析

3讨论

基于上述分析看到采用超声造影对于甲状腺可疑结节进行诊断，甲状腺乳头状癌和微小乳头状癌的诊断准确率相对较高，结节性甲状腺肿合并乳头状癌和桥本合并乳头状癌诊断准确率相对较低，但是不同病理类型之间差异没有统计学意义（P>0.05）。综合认为超声造影对于甲状腺可以结节具有较高的诊断准确性，其检查结果可以为临床诊断提供有力支持。

参考文献：

[1]张艳，罗渝昆，张明博，等.超声造影周边环状增强对甲状腺结节鉴别诊断的意义[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（1）：31-35.

[2]李念芬，戚庭月，孙红光，等.定量分析在不同超声造影特征甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国医疗设备，2017（12）：87-90.

[3]吕志红，俞磊，韩鄂辉，等.超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中华诊断学电子杂志，2016，4（2）：73-77.

[4]单海琳，邹大中，邵清.超声造影评价甲状腺结节激光消融疗效的应用[J].东南大学学报（医学版），2016，35（1）：36-40.

[5]樊金芳，陶玲玲，王怡，等.可疑甲状腺结节超声造影和细针穿刺的临床价值探讨[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（2）：179-184.

[6]胡高杰，张英霞，刘艳龙，等.超声造影在甲状腺结节中的临床应用价值[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（5）：417-420.

[7]朱皖，张丽丽，袁文欣，等.超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].江西医药，2017，52（9）：840-843.

[8]陶玲玲，黄芸谦，樊金芳，等.不同医师对甲状腺结节超声造影定量分析的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（12）：826-829.

[9]徐世亮，陈列，宝波，等.常规超声联合超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的价值[J].癌症进展，2017，15（9）：1073-1075.

[10]余小琴，郭莉，何惠丽，等.TI-RADS分类系统联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27（6）：1056-1059.

[11]马少波，韦舒静，徐皙婷，等.甲状腺结节超声造影联合弹性成像检查中的护理配合[J].微创医学，2017（6）：863-865.

[12]宋晓莉.超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（10）：193-194.

[13]陈瑛，于明安，闫娟，等.超声造影对不同大小甲状腺结节良恶性诊断价值[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：446-447.

[14]刁雪红，詹嘉，陈悦，等.超声造影联合声脉冲辐射力成像在诊断实性低回声甲状腺结节中的意义[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（5）：333-336.

[15]王法，杨晓婧，娜迪热·铁列吾汗.超声造影定量分析技术在甲状腺结节诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（3）：239-241.